什么情况需要看不孕不育门诊？
根据上述结果，超过80%的夫妇在女性年龄40岁，未采取避孕措施，规律性生活(每周2次)的情况下一年内会怀孕；第一年未怀孕者，有一半将在第二年内怀孕。因此，生育年龄夫妇在性生活正常，而1年仍未怀孕时，可以进行生育咨询，或关于不孕的初步检查，推荐夫妇同时就诊。对于女性年龄超过36岁，试孕半年不孕；或是存在不孕风险，如月经不调者，建议及时就诊。
不孕不育初步诊断的四大步骤
对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。
第一步：男性精液常规分析精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为第一线的初筛。如果指标正常，再进行女方的检查比较合理。有的丈夫有些大男子主义，或者过于害羞，认为自己身强体壮，不愿意先做检查，临床上常常遇到女方检查了一大圈，结果最后却是男方原因的情况。
第二步：盆腔检查对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。
第三步：排卵监测常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。
阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件（卵巢和输卵管）区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。
对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素（FSH）、促*体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T），了解卵巢储备状态，排卵后测血清孕酮（P）水平确定有无排卵，以及*体功能。
第四步：输卵管通畅度试验子宫输卵管造影（HSG）是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80%。造影剂包括油剂（碘化油）、水溶性（泛影葡胺、碘海醇）。碘化油密度大，显影效果好，对于输卵管还有一定的治疗作用。
如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。这并不意味着没有原因，而是表明目前有意义的检查没有发现病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行怀孕。
DHEA是助孕最好的选择
DHEA的出现给卵巢功能低下,特别是卵巢早衰的患者带来了希望。用DHEA改善卵巢功能后,部分患者可能自然妊娠,需行促排卵者可明显减少Gn用量,减少了治疗费用。
卵巢早衰患者等待赠卵是一个很难也是非常漫长的过程,这期间用DHEA治疗是最好的选择。DHEA应在生殖医学专家的指导下应用,应掌握应用的剂量和期限。一般50～75mg/d,应用2～4个月,可改善卵巢低反应、卵巢功能减退和卵巢早衰患者的卵巢功能,从而增加妊娠的几率,一旦妊娠应停药。
来源：网络
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