↑↑↑毕业于河北医科大学，从医20余年
↑↑↑主治：妇科不孕，男性不育
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“随着二胎*策的放开，不孕不育的患者明显增多，有环境的原因，也有自身体质饮食习惯的原因，有些通过单纯用针灸或中药或西药，或者通过做试管婴儿就成功了，有些历经各种治疗效果不明显。
”“首先，从中医讲可以把女性不孕分为6类”
月经不调引起的不孕
就是西医经常所说的内分泌激素失调（多囊卵巢综合征）引起的不孕，这是我们平常治疗最多的不孕，每一个合格的中医都能根据四诊做出诊断。需要注意的是，多囊引起的不孕，主要检测到在排卵期同房，有一部分可以不治疗就怀孕。多囊在西医认为是只能控制，中医调理效果就好，很多治疗好检查指标都达标，但是如果不改正饮食生活习惯，是非常容易复发的，而且多囊可以遗传给女儿。
带下不孕
带下病即不利于卵泡的排泄，也不利于精子的生存，约占不孕的10%左右。
反复胎停流产
这得分几种情况：1，女方卵泡质量不好，特别是孕酮偏低的，女性一生大概就个左右优秀卵泡。2，男方精子质量不好，畸形严重，包括染色体异常的。3，女方子宫动脉处问题，内膜过薄过厚都不行，内膜血流太少不行，子宫动脉阻力过大也不行。4，血型不合也容易流产，多发生在女方为O型血，女方有过妊娠史或其他血型的输血史，当胎儿为A型或B型血时，就容易发生ABO溶血致流产。5，免疫抗体效价较高者，也容易流产。
这些都需要通过相关检查找出原因，在治疗方面，中医是非常有优势的，这类型很多西医没办法治疗，特别是ABO溶血或抗体效价引起的流产，我们中医完全可以提前预防，比如气虚的，如刘敏刘老喜欢用玉屏风散；湿热重的，王成荣王老喜欢用栀子豆豉汤，解决抗体问题效果都不错。
输卵管问题引起的不孕
这类不孕的比例也比较大，经常遇到已经明确诊断这引起的不孕来治疗的，但是我觉得，我们不能只局限在这，万一男方精子畸形严重，染色体严重不完整，只能做试管婴儿，治疗这就没有任何意义。
西医可以采用输卵管通气，输卵管通液，输卵管手术矫治等方法，但是容易产生新的炎性堵塞，大多三个月不能怀孕又堵了，而且不能反复多次运用，有一定的次数限制。
中医治疗比较彻底，一般得经过3-6个月的治疗，可以内服，外敷，艾灸，结合跳绳，泡脚，药浴等多种方法，治疗比较满意。
子宫，卵巢畸形或早衰引起的不孕
针对早衰，西医教科书认为不可逆，我们中医认为大多属于脾肾阳虚，通过内服，灌肠，中药泡脚，效果比较不错。针对子宫卵巢畸形，西医没法治疗，中医治疗难度也很多，见过一些案例，通过2年左右治疗怀孕的，治疗难度非常大。
子宫内膜异位，肌瘤，卵巢囊肿等引起的不孕
这在中医属于阴虚，寒湿，瘀血，气滞等原因引起，治疗效果也是优于西医的。
“女性不孕，这些检查你做了没”
?月经第2-4天查激素
一般查4项最基本的就可以，中药对这方面调理效果也较好，了解下大概就可以。1，促卵泡生成素。有促进卵泡发育的作用，低了卵泡发育不良，太高了就是空卵泡。2，促*体生成素，这项的峰值可以促进成熟卵泡排泄进入*体期。低了排卵不畅，太高易致高促性腺激素闭经，也叫卵巢性闭经。这两项加起来值需要大于10U/L，或者分别在5-10U/L之间最好。如果FSH10U/L代表卵巢储备功能不良，FSH/LH3为卵巢早衰，LH/FSH2-3为多囊。3，孕酮。有些胎停就是这项低导致的，一般我们认为在这个时间段，最好达到0.5，在0.7以上更好，排卵后需大于1.04，雌二醇。备孕最好在此期间达到40--73.2更好，但超过以上也提示卵巢功能衰退。
?月经干净后第二天做B超B超的作用有如下目的：1，子宫内膜厚度。月经完的第二天，是子宫内膜周期变化的最薄时间。可以了解到内膜的脱落情况，如有些月经量少，属于假少，是内膜脱落少，内膜凹凸不平，会影响下一周期的内膜生长，影响胎儿着床，平常说的子宫腺肌症就是这种情况。如果我们诊断错误，当成真的少，一味的补，效果肯定不理想。2，了解子宫卵巢大小。排除卵巢早衰，这项也是部分不孕的原因，中医在这方面的调理效果比西医好，一部分脾肾阳虚的可能出现这种情况。3，了解基础卵泡的数量，可以评估卵巢功能。4，大卵泡的直径。如果这个时间段，有直径0.8厘米以上的卵泡，这种卵泡质量不好，属于上一周期的未排的或者发育过快容易成空卵泡。5，了解有无肌瘤、囊肿，有些补气血的会加重囊肿肌瘤，比如阿胶，人参，肌瘤囊肿过大，也会致不孕，这就需要我们根据实际病情缓急考虑用药，一般5cm以下的子宫肌瘤或者肿最好吃中药调理
?排卵期B超B超可以了解卵泡的发育成熟情况，质量好坏，空卵泡是不可能怀孕的。?排卵后查激素
可以根据激素的变化判断卵泡的质量，很大一部分胎停流产就是*体期激素不达标。?排卵期后第7-9天的子宫动脉B超
这个时间段为胎儿着床的时间，可以了解着床的环境，最近遇到很多试管婴儿失败的，很大一部分问题就出在这里，中医在这方面的治疗是非常有优势的。
需要了解下面一些情况1，内膜厚度。国外有研究认为，内膜在0.5厘米一下几乎不能受孕。大于0.5，小于0.8厘米，为最低着床内膜厚度，0.8-1.2厘米为最佳着床内膜厚度，最近又研究倡导，0.8厘米还有有影响，最好是0.9-1.2厘米，超过1.4厘米也不容易着床。2，内膜血流丰富不？种庄稼不松土是种不出好庄稼的，内膜血流不好，也影响着床，最好达到内膜血流丰富A级，不能低于内膜血流可见的AB级，B级是内膜及内膜下未见血流。3，子宫动脉血流阻力。血流阻力大，代表血黏度高，胎儿易处于缺血缺氧状态，易胎停流产，国外有研究发现，40%的原因不明不孕往往血流阻力都大。Pi(阻力指数）最好小于2，S/D(收缩期末最大血流速度/舒张期末最大血流速度）最好小于5。
“男性不育”
男子的精液检查一般要求同房后3-7天查精子常规+形态，第五天最好，最好在医院检查，相对准确一些，特别是畸形度的问题，医院还是用的老标准，不是国际标准。
清代陈士铎把男性不育总结为：精寒，精少，气虚，气郁，痰湿，相火旺。这种总结，使中医在治疗不育方面，完全可以不借助西医检查，诊断治疗不育。
一个精子的成长需要77天左右。
西医检查要求，精液量需要大于2ml，精少了肯定不行，相火旺的虚耗太多，也容易不达标，这根据患者口述可以判断。
PH值在7.2-8.0，精子是在弱碱性环境生长，最好是7.2-7.4，酸性环境精子容易受损，不利于成长，中医的痰湿体质容易发生，一般叫病人少吃肥腻的，内脏，加上中医调理，很快可以改善，也可以少量喝点苏打水，一般不提倡。
液化时间必须小于60分钟，精寒的最容易精子不液化，特别是爱喝冰冷的，所以备孕忌冰冷，不喝酸奶，冰淇淋，冰啤酒等冰冷的。痰湿的也容易影响液化。
向前运动32%，活动率40%，存活率58%，这个是越高越好，气虚气郁的一般都不达标，其他类型的也常见。
形态主要检查精子畸形度问题。09年以前，传统中医不借助西医检查就可以治疗不育的原因就是，09年前，男子普遍精子完整度都比较高。
世界卫生组织WHO标准，第一版要求正常形态大等于80％，第二版改为30％，第三版改为15％，结果09年发现，全世界的男性精子质量都严重下降，达不到15％，所以10年最新标准改为4％，现在是年最新的第五版标准也是4％，＜4％不能自然怀孕，＜3％不能做人工受精＜2％即使做试管婴儿成功率也非常低，所以是越高越好，实际上低于15％就会受影响，最好不低于8％，
医院没重视这一项目，年8月23号，医院派了代表在成都专门培训学习了这方面，主题是《WHO人类精液检查与处理实验室手册》《第五版》标准化操作和质量控制培训班。医院都能更新这一检测測，不然标准不准确，结果肯定不准确。有一次一个检查结果是正常形态68.5％，医院复查，才1％，做试管都不达标。
“不良生活习惯，可以影响精子形态改变”
现在精子形态引起的不育比精子常规引起的更严重，最主要的原因在于我们的饮食生活习惯问题的严重不注意。
睾丸的温度比我们人体低2度，只有35度左右，睾丸外面就如一个空调，一个空调长时间的处于高温降温状态，降温效果还好吗？
现在好多喜欢穿牛仔裤的，翘二郎腿的，长期坐皮椅久坐的，睾丸都处于高温状态，容易引起精子畸形。精索静脉曲张的。男性的左边精索静脉是直角注入下腔静脉，也是最容易发生的部位，占98%左右。右侧精索静脉是锐角注入下腔静脉。当精索静脉处于长时间充血状态就容易曲张，可以使睾丸温度上升2.8度左右，发生精子畸形坏死。我们中医认为肝的疏泄及活血化瘀等可以改善。手机电器的辐射，汽油里面的苯都可以引起精子畸形。熬夜，喝酒，抽烟等也对精子影响较大。
精子严重畸形的还必须检查精子染色体，有6%的发生几率。同时，精子顶头酶活性不足，精子抗体阳性也致不育，抗体阳性相当于过敏。
余江医生看诊认为：初诊需要充分了解病情，费时相对多些。在详细诊断的基础上，完善一些相关检查，告知患者每一项检查的目的，延伸了中医诊断手段，也是对我们治疗效果的一个反馈与检验。
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