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TUhjnbcbe - 2021/8/13 21:06:00
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丁女士结婚6年了,前两年两口子工作忙,虽然父母催着赶紧生,但是一直没当回事儿。近段时间,眼看着身边的同事都开始要二胎了,自己也着急了。医院一查,自己倒没什么问题,听医生说婚后不孕,要夫妻同查同治,于是她带着老公一起来到了医院。接诊的生殖医学科主任孙自学发现:丁女士的爱人中等身材,皮肤白嫩细腻,比丁女士还好,说话柔声细语,温文尔雅。问诊的过程中,医生了解到丁女士的爱人刘先生是一位IT工作者,除了加班,平时生活很规律,夫妻生活方面也正常。不过他们已经结婚6年了,一直没要上孩子。通过体格检查发现,男方阴茎发育正常,双侧睾丸体积偏小,约*豆大小,左侧精索静脉轻度曲张。精液分析结果出来后,夫妻俩吃了一惊:刘先生竟然一个精子都没有。于是,医生又安排了刘先生进行染色体核型分析、Y染色体微缺失基因检测、内分泌6项等检查。据介绍,上次的结果让丁女士吃惊,但这次的结果简直使丁女士花容失色:丈夫的染色体核型竟然是46,XX(女性染色体核型),正常男性染色体核型应为46,XY,“没想到这么多年同床共枕的丈夫,竟然是女儿身”。“这还能要孩子吗?以后该怎么办呢?”丁女士泣不成声地问道。孙自学医生说:“由于男方是染色体异常引起的男性不育,而且伴有Y染色体全部缺失,内分泌检查LH、FSH显著增高,提示生精功能障碍,自然生育是不可能了。下一步只能采取供精人工受精的方式生育。”医生提醒大家:遗传缺陷是引起男性不育的一个重要原因,针对重度少弱精尤其是无精子症不育患者,在治疗之前,非常有必要进行染色体以及Y染色体微缺失基因等基因检查,以明确病因进行下一步的生育指导。但如果真是46,XX男性综合征引起的无精子症不育,无论吃任何药、吃多长时间,都无济于事。

25岁的浙江女子冰冰(化名)

最近烦心事有点多:

身为人妻的她,

备孕已一年多,

肚子却毫无动静。

“问题到底出在哪?”

苦恼的冰冰一直找不到原因,

但最近一次不经意的扭伤,

却让她发现了真正的答案:

生理上,自己竟然是个男人......

冰冰个子高挑,大学毕业后在老家找了一份工作,24岁和相亲对象步入婚姻殿堂。前不久,她上楼梯扭伤脚踝,去拍X片时骨科医生看傻了眼:骨骺未闭合。

这意味着冰冰的骨龄还处在青春发育期,说明她还可以再长高。

一般来说,女生在14-16周岁时骨骺就会闭合,冰冰25岁,cm,怎么可能还在发育期?

医生实在觉得不可思议,就追问她“初次月经是几岁来的?”谁知冰冰却低下了头,支支吾吾地蹦出几个字:从没来过。原来,在冰冰小的时候,母亲曾带她去看过医生。医生说可能发育晚,再等几年。“后来成年了,觉得这个问题太隐晦,也说不出口,就一直拖着......

冰冰医院就诊。

“医生,我这个年龄骨骺没有闭合不正常,再加上从来没来过月经,到底该怎么办?”在内分泌科副主任董凤芹主任医师的专家门诊里,冰冰情绪十分低落:我备孕一年了,一直怀不上,是不是和这个也有关系?

检查显示:冰冰的血压高达/mmHg,血钾低至2.28mmol/L(正常血钾范围应为3.5-5.5mmol/L)。

妇科B超提示,冰冰盆腔内未及明确子宫及卵巢回声;虽然具有女性的外阴,但发育幼稚,并且无阴毛腋毛。而染色体核型的检查结果更让冰冰陷入人生的困境——染色体“46XY”:从一出生就被认为是女孩的冰冰在结婚成家后,却发现自己在染色体生物学上竟是个男性。

冰冰一时承受不了:

既然说是男性,

为什么既没有喉结

也没有男性生殖器官?

这种病有遗传性

病因或为父母近亲结婚

通过详细检查,

冰冰患的是17α-羟化酶缺陷导致的

先天性肾上腺皮质增生症,

而这种遗传疾病的原因

很可能是由于冰冰父母近亲结婚。

先天性肾上腺皮质增生症中,17α-羟化酶缺陷症仅为1%,它会影响性激素的合成,女性患者会表现为性幼稚,青春期缺乏第二性征发育和原发性闭经;男性患者则表现为男性假两性畸形,外生殖器酷似女孩,但无子宫和卵巢,可有盲端阴道,而内生殖器为男性,睾丸小且发育不良,可位于腹腔内、腹股沟区或阴唇阴囊皱襞中。

目前,冰冰通过药物治疗后,高血压、低血钾症状已完全改善。但关于性别的认知,医师建议冰冰可以通过精神卫生科专家咨询,选择自己接下来的人生方向。

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