导读：每天接触大量不孕不育患者，切身体会到疾病给她们带来的身心伤害，科技的发展让现代医学对不孕不育症的认识越来越深，试管婴儿的成功率也逐渐提高，但仍有大量患者反复治疗后仍不能成功孕产，这时候便能凸显中医的作用。妇科专家王子瑜教授现年逾百岁，擅长治疗月经紊乱、不孕不育等疾病，摘录先生治疗不孕症经验于此，希望能对大家有所帮助。（编辑/李楠楠）
王子瑜教授治疗不孕症经验拾零
作者：贺稚平王子瑜
子宫内膜异位症所致不孕症的证治
子宫内膜异位症是妇科常见病，以痛经为主要表现，但部分患者同时伴有不孕不育。王老认为情志不畅，肝气不舒，冲任气血运行不畅导致瘀阻胞宫、胞脉使两精不能结合，最终导致不孕。其临床可见腹痛拒按，经血夹有血块，舌质暗，脉涩，内诊可见有形包块或结节等。治宜祛瘀为先，活血化瘀，软坚散结。经前或经期王老常用血府逐瘀汤，或四逆散合桃红四物汤，或少腹逐瘀汤加减，以急则治标；经后常用四物汤合寿胎丸，以调补冲任，益肾助孕。
慢性附件炎所致不孕的证治
慢性附件炎多见于中年女性，其临床表现为下腹不同程度的腹痛，多为隐痛不适感，伴带下量多色*，经前腹痛加重，直至月经来潮。输卵管本身受炎症侵袭，导致管道不通形成不孕，临床常以继发不孕为主。王老认为本病多因湿热内蕴，瘀阻胞脉所致；不通则痛，故经前腹痛拒按；湿热内蕴，故带下量多色*，瘀阻胞脉，故月经量多夹血块，两精不能结合导致不孕；同时伴有舌红，苔*腻，脉弦滑等症。治疗上，在炎症尚未吸收之时，使用中药能改善局部血液循环，促进炎症吸收，常用四逆散加清热利湿解*之品；若炎症已除，但已造成输卵管阻塞者，则以活血化瘀，通络止痛为主，方选通脉活血汤加减，促进输卵管通畅。据观察，在炎症未吸收时使用中药效果最好。
膜样痛经所致不孕的证治
膜样痛经患者经血中夹有子宫内膜，为有形之物，可视为瘀血，故膜样痛经多属于气滞血瘀的实证。另外膜样痛经多见于无排卵的月经周期，故部分患者伴有不孕。王老治疗此病，采用经前、经期活血化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤，促使内膜脱落排出，一般在经前3-5天开始服药，直到痛经消失为止。经后，尤其是月经中期，则侧重于调肝补肾，帮助排卵受孕。
案例举隅
李某，女，28岁，已婚，年2月16日就诊。
患者婚后5年未孕，月经周期规律，白带不多，平时双侧下腹隐痛，每逢经期腹痛加重，伴经前情绪易怒，乳房胀痛，因盼子心切，情志抑郁。舌诊正常，脉虚弦。曾做输卵管碘油造影，显示输卵管阻塞不通，内诊双附件增厚，轻度压痛。证属肝郁气滞，湿热瘀阻，治以理气活血，化瘀祛湿止痛，方用通脉活血汤加减：柴胡、赤芍、桃仁、路路通、皂角刺、桂枝、元胡、枳实、穿山甲、红藤、马鞭草、荔枝核、柞木枝等。嘱患者每于经净后开始服药，每日1剂，连服10天，连续治疗3个月。同时，月经中期，可用纱布包裹中药渣，热敷少腹两侧。患者3个月后再诊，已停经46天，查尿妊娠试验阳性，后足月生产一健康男孩。
版权声明：本文摘自《北京中医药大学学报》，年1月第18卷第1期，作者：贺稚平/王子瑜。如有不当引用之处，烦请随时联系。
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