当代社会,因为各种各样的原因,人类的生殖能力在明显下降,过去对不孕症的定义,是2年内有正常规律性生活、无避孕而不能怀孕,现在要求更加严格了,1年不怀就算不孕症,男性叫不育。依据比较新的数据,中国平均每10对夫妻中有一对就是不孕不育患者,而且这个比率还在继续升高。
当然,现在西医开展了辅助生殖技术、试管婴儿,取得了一定的效果,但是失败的居多。而临床实践显示,中医在治疗不孕不育时,是有很大优势的,甚至很多不孕不育患者去看西医,最后往往都被开了一些中成药回家服用。去年找罗愚老师看不孕不育的患者不少,有80几个不孕家庭成功怀孕,一些还是做了两三次试管婴儿失败的患者,其中一位海南患者,更是在46岁的年纪,实现了人生第一次怀孕,并且产下健康宝宝,她坚持近半年,每半月一次,坐飞机来武汉就诊,她的坚毅最后得到了满意的结果。就在今年8月,又有10多位患者成功怀孕,其中一位山东患者也是在44岁的年纪实现了人生中第一次怀孕。下面是案例轰炸:
44岁怀孕
成功的案例这么多,但是也有遗憾——一些患者服药一月两月,未能怀孕,不能坚持,就那么放弃或者转投他医。为了减少遗憾,反复思考后,觉得有必要回答患者朋友们不孕不育治疗的一些常见问题。
一、医生,我这是什么病?为什么得的?这好像是所有人问得最多的一个问题了,不限于不孕不育患者。
人嘛,讨个说法,实在是很正常的需求。但矛盾的是,患者朋友们在焦虑状态下,对于医生的回答,记忆只有7秒,加上似乎不能理解,喜欢反复询问。这里,我们也不能给一个万能的回答,当然,也不应该有万能的回答。只是略微分析一下。
对于西医的病,一般没有太多疑问,都有一个相对清晰的诊断,肺炎、高血压、输卵管梗阻、卵巢早衰,等等。虽然事实上人们对这些东西也是不懂的,但感觉上自己是理解的,解剖的概念,比较好接受。对于不孕不育患者,一般都看过西医才来看中医,西医已经都给了一个说法。有时候西医也搞不清楚的,那来问中医对西医诊断有什么高见,似乎不太合适,除非你以前看的不是西医那个细分专业的专科医生。我们也懂西医,但既然西医也没说出个子丑寅卯,那一般是西医整体认识下的局限,给不了符合西医指南标准的诊断,我们也不能强行给西医定个病名不是?
至于要一个中医的说法,我们是可以给的,但结果是给了之后,患者朋友依然云里雾里,即使我们总结性的水饮、阳精、阴精、卫气营血这些个名词,也是越听越糊涂。这当然是教育的问题,中国人已经长久的离开了中国文化的内核,对于原生的很多概念,已经完全不能理解和认同,现在反而中医不要说中医的概念,就直接给西医诊断就好了。毕竟,我们没法给所有患者从《内经》教起。要不就对我们给的说法,先强行记住,不要强行去理解,记不住也无关紧要,不要纠结其中。
当然了,得益于药厂的广告,有几个概念算是已经畸形般地深入人心了:排第一位的,非湿气莫属;第二,气虚;第三,女人的血虚;第四,男人的阴虚、阳虚;第五,瘀血。还有几个养生馆打造出来的,例如排*,淋巴排*、经络排*;例如经络不通等。但人体的复杂性,哪是一两个字可以概况的呢?中国都有有钱的、穷的,有缺水的、发洪灾的,有高山、沼泽,有光明、黑暗,有公正、不义,人得病了当然更加复杂。
至于各位关心的,我为什么得病?其实这个问题主要得问自己:人能活着已经算是很好的运气,那么伴随的总是会有点不好的运气——得个小病。其实中医一直讲养生,西医现在很火的说法呢,叫预防医学,这个预防不只是传染病的预防,打预防针、打疫苗,所有的慢性病现在都强调预防,说白了,其实就是生活方式的调整。人体虽然已经很复杂、精细,有很强的自我调节能力,但调节也是有限度的。在每个人都有不好的运气的前提下,整体生存的自然环境又变差,如果还随心所欲,胡吃海塞,烟酒无度,起居失常,尤其是总会有郁闷不顺,怎么可能很健康呢?至于哪一个因素起主要作用,事后往往难以明晰。所以,笼统的说,为什么得病?——三分天注定,七分自所为。
二、要治多长时间?准确的说,我们也不知道要治多长时间,每个人的情况太不一样了。但是人体有自己的规律,一般而言,起码需要坚持服药3-6个月。
为啥?因为卵子、精子的发生周期是这么长。
事实上,卵子的生长周期是1年。也就是说,每次月经中期排的卵细胞,一年之前就开始了生长。而这一年中最重要的时期,是最后的大约85-90天,也就是3个月。请看图:
因此,我们要培养一个好的卵细胞,起码是需要3个月的时间的。这算一个周期。一个周期不行,怎么滴也该再坚持第二个周期看一看。精子生长快一点,一般认为是64天,大约也是2到3个月嘛。所以,一般的治疗时间,需要给我们中医3-6个月。
那是不是这3-6个月里只有1-2次机会怀孕呢?也不是。因为对于服中药之前已经发育中的卵细胞、精子,中药一样会辅助它,调整它,虽然是中途培优,没有从幼儿园抓起,但总比不培养的要强几分。又且,人体本身状态就是波动的,虽然你怀孕能力总体是差,但是偶尔总是有差中有优的时候,矮子里面选高个的,在外力扶助一把,说不定就够得着篮筐了。所以,我们是每个月都*博,运气好,治疗的头两个月就可能怀上了。也有一些人在罗老师这儿治疗了三四个月没怀的,换医生后,开一两周药就怀上了的,显然,这个功劳我们得抢一抢。这种情况谁要是认为是自己很神,2周搞定不孕,那不是骗自己,就是骗患者了。当然了,极少数是本身问题不大,只是前医治疗方向不对,那十几副中药真有搞定的。
再者,事情总是有难有易。碰上不单纯的不孕,比如合并输卵管不通,还得先通输卵管,子宫黏连的得先治黏连,遇上多囊卵巢综合征,那就更难些。有些人是反复人工流产的,子宫内膜很薄,土地太贫瘠,种不了庄稼,沃土挖走容易,那补养起来可是比较慢的。
此外对于胎停育的患者,尤其发生2次及以上胎停的,治疗头两三个月,不要着急怀孕,身体的基础状态没有调整好,贸然怀孕,保胎难道较大。治疗数月后再怀,保胎成功概率更高。
三、男方需要就诊吗?男方当然需要就诊,最好是一起看!
统计数据上,不孕不育,男女因素各占一半!但是,临床中我们发现,不孕的压力,都是女性在承担,这不公平,也是偏见!来我们这儿看不孕不育的,总是女性明显多于男性,剩下的男性患者,都有没有治疗?不知道。但事实应该是夫妻同调的。而且,现代男性精子质量总体下降速度,是比女性生育力下降要快的,40年前,男性精子数量的合格标准是万/ml,现在已经下降到万/ml了。如果趋势不扭转,在不远的将来,男性反而会成为不孕不育的主要患方。一个健康的宝宝,需要夫妻双方共同努力!
男性精子生成周期,相对卵细胞短,但为了提高受孕率,夫妻同时治疗最好。如果男方问题不太严重,可以在排卵前服药养精壮体,不需要全周期服药。
四、复诊人多不方便,能不能一次开一个月的药?不能。
为啥?天地有周期,人体状态也有周期,女性生殖周期更加突出。月经来潮后,气血皆泄,同时又开始逐渐蓄积,到排卵时比较充满,就如大坝蓄水一样,然后保持一段时间,若未受孕,排卵后2周月经再次来潮。因此,女性身体要调得好,最好是分期用药,依据月经周期来调整处方:前半月是前半月的药,后半月是后半月的药,如果是要治疗不孕,排卵期有排卵期的处方规律,有些人行经异常,那行经前后有行经前后的药——总之,要因应气血的周期变化的而变化处方。
五、是不是吃一段时间中药后,要等几个月再怀孕?不用等!也不能等!
现代人对药物致胎儿发育异常,特别