医生专栏
Doctorscolumn
不/孕/不/育/治/疗
本期医生
李洁
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导语
在所有的不孕不育人群中，仅仅只有不到1/3的人群需要采用辅助生育技术治疗，大部分不孕不育人群通过相应的治疗后是可以自然怀孕的。
目前，中国不孕不育率已从20年前的2.5~3%，攀升到了12~15%。但随着辅助生殖技术和生殖免疫学的发展，越来越多原本看似无解的怀孕困难家庭，都收获了好孕。
下面，我们邀医院（江西中医院）免疫性不孕门诊的李洁医生，给大家传授在不孕不育治疗中的经验和心得感悟，希望你也能离好孕更近一点。
本期医生
李洁主治医师，硕士研究生，医院生殖医学科副主任毕业于中南大学湘雅医学院生殖工程专业，先后在中信湘医院医院进修学习。擅长女性不孕症的诊治及辅助生殖助孕，对复发性流产、反复胚胎种植失败、反复生化妊娠等免疫相关的疾病具有较丰富的临床经验，熟练掌握人工授精及试管婴儿的相关技术操作。生殖免疫技术的发展
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让阴暗不孕不育家庭迎来曙光
生殖免疫学是现代生殖医学和免疫学交叉形成的一门新兴学科,免疫调控贯穿人类生殖的整个过程。可以说，从受精卵开始一直到胎儿分娩，整个孕期都有一系列免疫作用的参与。随着生殖医学的迅速发展，研究发现很多生殖疾病均与免疫因素密切相关，如不明原因不孕、反复试管婴儿失败、习惯性流产、免疫性不孕等。实际上，不明原因不孕中有超过一半为免疫因素所致，所以原本看似不明原因，无从下手的疑难不孕不育，也都有了治疗方向。
大部分不孕不育都可治疗
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先因后果，欲速则不达
我院试管婴儿成功率已经达到70%以上，试管婴儿不成功的原因很多，如卵子和精子的质量、年龄、身体状况、不孕的原因、子宫内环境等。另外，如果胚胎本身质量不错，在累计移植4个高评分胚胎和2个囊胚都没有妊娠的，可以诊断为反复种植失败，这种情况可能与母亲或母胎界面的免疫异常相关，可以进行相应的检查后评估种植失败的原因。以上不孕因素，都是有应对策略的，并非无计可施，切莫惊慌失措，也不要病急乱投医。
李洁医生说“在我接诊的患者中，以习惯性流产、多囊卵巢综合征和卵巢功能减退患者居多。对于这类患者，通常都处于一种焦虑的状态，往往在没有查清楚病因之前，就很着急地要求做试管婴儿，殊不知”欲速则不达”，在没有查明病因之前，盲目去进行辅助生育治疗，往往在妊娠失败或者流产后，对自己造成的身体伤害和心里压力更大。因此，建议不孕不育的患者夫妇，首先要进行全面系统的检查，查明引起不孕不育的病因后，对夫妇双方的情况进行综合评估后，再采取相应的治疗方案更为妥当。”
客观分析病情
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分清主次，对因治疗
李洁医生任给我们介绍了这样一个案例：月经失调、子宫畸形、婚姻受挫
前年在老院区门诊时，我遇见一位患者，眼睛哭得红红肿肿的，问什么话都是摇头，就是回答也是声音蚊子一样的听不清楚。最后在我的鼓励下，才终于听明白了，她和她老公结婚八年了，这八年来怀孕了四次，每次都是到了二个多月的时候就莫名奇妙的就流掉了。而且平时月经不准时，如果不服用药物的话，几个月都没有月经来潮。更让人绝望的是，B超还发现子宫伴有单角子宫畸形.……
问明情况后，我给患者夫妇做了全面系统的检查，首先排除了夫妇双方的遗传因素，男方的精液检查结果无异常，这样，明确了女方存在的问题有：1.习惯性流产；2.多囊卵巢综合征；3.单角子宫畸形。进一步针对女士的情况，制定了相应的治疗方案：1.调整内分泌，改善胰岛素抵抗，适时促排卵治疗；2.针对存在习惯性流产的免疫因素进行治疗，预防流产；3.单角子宫畸形对怀孕和流产有一定影响，但不是绝对影响因素。
患者经过治疗后，于去年孕37周+2天剖腹产一名5.2斤重的男婴，真为她感到开心。
另外，近日怀孕报喜连连不断，下面这份报告单也是来自于一位反复性流产的患者，于本月月中怀孕啦！
病人怀孕报告单
这个病例说明其实对于不孕不育的夫妇而言，大部分经过针对性的治疗后，是可以自然怀孕的；尤其是在合并多种病因的复杂病例，不能病急乱投医，一定要进行客观地分析，评估哪些因素是影响不孕不育的主要因素，哪些是次要因素，既不能顾此失彼，也不能只捡芝麻而丢了西瓜。
为了帮助反复流产、反复胚胎移植失败的姐妹们更高效、更精准地筛查出病因，医院（江西中医院）专门开设了特需门诊，专门征对特需人群，并开展一系列特色检验项目。可针对女性生殖免疫指标进行更全面的检测，检测效率高，让导致流产的元凶无处遁形！避免重复检查，一站搞定！
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（长按