本期分享专家
吕东升主任医师
门诊时间：周日上午
年毕业于河南中医学院，主任中医师。九三学社。近40年中医诊疗经验，多年自营诊所，医院久治无效者，虽不能尽愈诸病，幸而多验，能补现代主流诊疗之不足，是为临证一点特色。门诊工作中内外妇儿等各科，均有涉猎，尤擅外感病、小儿常见病及体质改善、妇科病、产后诸病、不孕不育症之诊疗。
医生按语
幸福的家庭模式是一样的，不幸的家庭各种各样，最不幸的是后世乏嗣。随社会文明进一步发达，男女不孕不育的病人增多。有的病人求医路曲折，数次试管婴儿失败，精神处于崩溃边缘。可以说病人求医无门，医生送子无路。感于此，便蒙生将男女不孕不育治验病案整理，可对病人求医时有所借鉴。所以努力工作，尽快整理，逐渐发布。希望看到的朋友转发，以便帮助更多的人。细思也是广结善缘，功德无量的事情。
声明：案中的药味及量，本想隐去，但为了保持医案的真实性，没有隐去，希望病人不要模仿，一定要在有经验的医生指导下使用。以下为正文，随着对病案的整理，不断更新。
、夫妻双方原因不孕不育案
年7月2日星期日。从南昌市来了一对夫妇，女性陈某，43岁。男士刘某，30岁。在南昌市做工程。两人同居数年也未孕，家人催促生育。经人介绍来我处就诊。
女性为二婚，以前曾生育过。现结婚后一年多不孕而就诊。医院不孕科作过输卵管造影，云通而不畅，给服了三个月的中西药物，也没有怀孕。在今年的5月底又在南昌市妇产院做B超，报告盆腔炎。给服消炎药，也没有怀孕而再次就诊。现月经衍期7天，行经6天，经量中等，无血块。上个月行经有大血块，行经前腰酸，乳房胀痛，心情烦躁，少腹胀痛，平时白带一般，量不多。饮食定量，但食量不大。舌苔薄白，脉左沉细右部大。未次月经：6月24日。诊为继发不孕症。让作妇科检查：宫颈色暗，轻度糜烂，白带发灰，宫颈弹性差。再作输卵管通液检查，通液:20ml/30Kpa，提示输卵管通而不畅，嘱其采取避孕措施，以免造成宫外孕。处以益经助孕丸6克，日二服，通输助孕一号丸6克，日二服，服用一月。下月经净后，作输卵管通液：20ml/2Kpa，提示输卵管通畅，可以备孕。单服益经助孕丸，服法同前，继服一月，助其怀孕。
男士刘某，30岁。禁欲一周作精液质量分析。检查结果：精子密度5百万/ml，活率40%，活力A+B：28%。诊断为少弱精子症。询问平时腰酸，劳累后加重，性能力低下，早泄。四年前患甲亢，经治疗好转，但不时心慌，工作时加重，身困乏力，体力感觉不支。舌淡苔薄白，脉沉细左尺略大。诊断为少弱精子症。给服补肾强精丸6克，日二服，30天。到8月2日再诊，上药服后，腰酸减轻，性能力增强，体力也增加，脉也较前有力，左尺近乎平。作精液质量检查：量5ml：ＰＨ：7.４；密度：3.8百万/ml；活率：59.63％;Ａ:28.07％；Ｂ:7.22％；VCL：36.47；VSL：6；畸形：20％。效不更方，补肾强精丸，服法同前，继服30天。下月其妻受孕。
女不孕，男不育，应夫妻双方同时检查，若双方都有问题，同时治疗；若一方毛病大，先治问题大的一方，待治疗的差不多，另一方介入治疗，这样可以同时达到目的。
2、不育致继发闭经伴卵巢囊肿不孕症
年9月4日星期一。我诊室走进一陈性女士，37岁。家住延津县辉县屯，欲生育。在半年前曾怀孕，到孕50天时，作胎检时发现没有胎芽胎心，随作人流术，之后20天行经，月经量少色暗，二三天就干净了。现已4个多月未行经，出现潮热出汗，阴道干涩，没有性欲，性交疼痛，心情烦躁，身困乏力，腰酸痛，不欲食，稍吃即饱，饭后撑胀，舌淡红苔薄白，脉沉细左关弦细。医院B超单：子宫颈前壁可见大小分别为：4×8mm;7×6mm囊性回声；右侧卵巢大小约25×20mm；左侧卵巢显示不清。左侧附件可见大小约69×27mm大小囊性回声区，内可见带状分隔。报告：、宫颈囊肿。2、左侧附件区囊肿。
根据病史病情诊断：不育不孕症。欲孕必先调经，不行经说明卵巢没有卵泡周期性改变，为卵巢功能衰竭。不将卵巢功能苏醒，没有卵泡成熟，没有卵子排出，要想使其怀孕，简直是天方夜谭。中医认为，女性的天癸，是其孕育的物质，其年37岁，虽到六七，只是三阳脉衰于上，但天癸不当衰竭。天癸与先天肾气盛衰直接相关，也养于后天脾胃，其周期性的变化，决定于肝的疏泄。治疗应抓根本，补肾疏肝健脾为治。处以熟地30，当归30，炒白芍5，柴胡0，萸肉5，杞果5，仙灵脾5，菟丝子5，补骨脂5，沙苑子5，沙参5，桂枝5，云苓30，炒白术30，人参0，丹皮5，四香附5，炙甘草0。4剂水煎，日分作二次服。
-9-28:上方服后，阴道干涩好转，心情仍烦，食欲可，多食即胀。按照以往月经周期，月经25日当行。25日这天腰酸痛，少腹胀痛下坠，欲行经状，但经未行，现少腹两侧胀伴有隐隐痛，舌苔薄白，脉右关弦细尺弱。月经欲行势力仍在，这时应因势利导，注射复方当归针20ml，肌注。如不行经，隔日再肌注0ml。以助月经畅行，但此时月经欲行势头未退，仍应因势利导，亡羊补牢，为时不晚。
-09-30:打过针之后，月经即行(9月30日），询剩下一针是否注射，答，注射。并让其在月经的第五天配服可洛米酚，50mg，连服5天。促使卵泡发育，为其受孕，再上一道保险。下月经未行，已孕。
此例孕50天时胎芽胎心未发育，仍脾肾亏虚，冲任虚损，气血双亏，胎儿在发育过程中，得不到气血濡养所致。譬如土地脊薄，禾苗干旱，自己枯萎。又行人工刮宫，枯萎之苗虽去，本以贫脊的土壤也遭破坏，真是雪上加霜，致使清宫后4月不能行经。已出现潮热出汗，阴道干涩，性欲减退，性交疼痛，心情烦躁等更年期症状，为卵巢功能衰竭的表现。月经是卵巢上有周期性的卵泡成熟，卵子排出，形成*体，不怀孕*体萎缩，子宫内膜剥脱，形成月经，周而复始。此患者4个月未行经，且出现雌激素衰竭征（阴道干涩，没有性欲，性交疼痛），虽未让化验性六项激素，从体征可以判断。没有月经说明没有卵子排出，怀孕岂不是空话？前面怀孕，胎芽胎心不发育，已经证实其脾肾亏虚了，再作手术，又伤元气，所以才会造成闭经。当务之急，莫过于调经，经行一切问题均迎刃而解。患者年到六七，只是三阳脉衰于上而已，不到肾气衰，天癸竭的地步。治应大补脾肾，补血疏肝，有的放矢，调理不及一月，月经即行。服中药经行，说明体内阴阳已趋平衡，与服西药行经截然不同。此时再配合西药促使卵泡成熟，对唤醒卵巢功能有帮助。中西结合治疗，取长补短，可以缩短治疗时间，提高治疗成功率。在欲行经时（有预兆），此时因势利导，注射复方当归针，临床验证，它可以帮助月经畅行，注射给药比口服给药发挥作用的疗效要快捷。
正值小橘灯爱心送诊行动三周年之际，
现在