风药的临床应用（赵红*老师）
四、风药可能的适应症（风药症状大全）1、头面五官：头昏、头疼、耳鸣、耳聋、耳朵发痒、流脓、眼睛发痒、干涩、迎风流泪、鼻塞、鼻痒、青涕、打喷嚏、咽喉发痒、淋巴结肿大、疼痛、痄腮、头皮发痒、头皮屑、斑秃、脱发、斑、痘、中风、嗜睡、昏迷。头面五官的疾病，头昏头闷，头脑不清醒的样子，我们中医没仪器检查，我们要“四诊合参”，我们要重视症状。头昏、耳鸣、耳聋，一看到耳鸣、耳聋你就想到这是肝火，这是阴虚，耳鸣、耳聋实际上刚开始发病的时候，它就有可能有外邪的因素。有些患者她就会很明白的告诉你：“我就是感冒之后，耳朵听力下降的；我就是进了个山，从山里面出来之后耳朵就聋了；我坐了个飞机，一下飞机，耳朵嗡的一下”。这个除了内因以外，要考虑风邪的因素。我之前治疗了一个病例是我的一个老乡耳鸣，我给他用小柴胡汤，没好，他见我说耳鸣还是这，没好，我说这就奇怪了，后来用其它方子效果不明显，后来就不治了。然后有一次呢，他感冒了过来了，他感冒了以后呢，口苦、咽干、咳嗽、喉咙发痒等，我一看这还是小柴胡汤的症状，我还是给他用的小柴胡汤。然后过了一段时间，他见了我说感冒好了，耳鸣、耳聋也好了！为什么呢，就是前面给他用小柴胡汤的时候呢，像那个风邪症状不明显，然后借着他这个感冒呢，他这个小柴胡汤指征出来了，风邪出现了。所以有些病他在感冒的时候呢，你来治它，反而效果更好，包括平时治疗一些疑难病症，慢性病。前段时间我给大家说的，我在北京国医堂坐诊的时候呢，就是北京的一个药剂师，他得的是肾病，多年了，他来国医堂找我看病。他说明年想跟我学习，为什么想学习呢，他说吃了你的药以后，我有“暝眩反应”了。我问他怎么样“暝眩反应”呢？他说我吃了这么多药都没感觉，就是药吃到我身体里没感觉，没变化，吃了你的药以后，我好好的，我觉得自己像感冒了一样头昏昏的，然后浑身就发冷发热，然后就排痰，他说自从那以后，他的病才感觉轻了。好多慢性病，我们看不到他外邪，实际上那个外邪已经不知道什么时候侵入人体了，那么你在治病过程中，患者突然出现发热这些感觉，你不要想得太简单了，你说他这可能就是个感冒，实际上不是。包括我以前治疗一个不孕症，也是这样子，给她用药以后呢，她就浑身发冷发热，牙痛，然后从那过去以后，到第二个月的时候怀孕了。还有像其它的一些耳朵的、眼睛的、鼻子的一些问题，“发痒”，我们在临床上遇到发痒这个症状的时候，我们要考虑到风邪，不管是哪一块的发痒，皮肤发痒，五官发痒。《*帝内经》上讲：“诸痛痒疮，皆属于心”，《诸病源候论》讲：“风胜则痒”。所以说好多发痒的问题可以考虑从风来论治。比如眼睛的疾病，前段时间治疗一个糖尿病引起的眼病，她对这个已经失望了，她认为没什么效果了，但是我给她治疗了以后效果很好。一般情况下就是你给她治疗一次就有效果，为什么呢？别人用的杞菊地*汤，错了没？没有，这个人是个肝肾阴虚体质，我们在杞菊地*汤的基础上给她加了密蒙花、青葙子、桑叶、菊花等等这些。你是肝肾阴虚，但是吃了药为什么效果不好呢，你药力达不到眼睛这个部位，“高巅之上，唯风可到”，我们给她加点风药，帮助它这个药势往上走，往外散。当然你要掌握那个量，比如说我把杞菊地*汤去掉，直接风药行不行，那可能就不行，要注意用量和比例的问题。迎风流泪，眼睛怕风、怕光这实际上好多是风药的特征。还有，治疗感冒咳嗽的时候要注意咽喉发炎这个症状，咽痒、发痒、痛，它可能是个热，它发痒可能就是风了。还有痄腮，腮腺炎之类的，比如牛蒡解肌汤之类的。还有斑秃和脱发，不能一见这两个（症状）就补血、补肾，特别是青壮年学生，虽然斑秃、脱发，但是你看他那个头发特别油，头皮屑特别多，这个时候呢，你要问他脱发时头皮痒不痒，他说白天好好的，一到晚上睡觉时就想挠，一挠就脱发，怎么办？我们给他在辩证的基础上，比如你用三仁汤加白鲜皮、地肤子，祛风止痒，他不痒了头皮屑自然就不掉了，他这个头发就不脱了。当然斑秃这个问题，一个斑秃，一个眼睛的问题，要重视多种疗法的综合运用。包括那个小伙子为什么好的那么快，5天头发能长出来，头皮围刺，还有眼睛的疾病，大家要知道眼睛的疾病用眼针效果就好，结合耳穴疗法，眼睛周围给他扎针，这个效果就好。大家不要被西医的病名吓倒，认为西医讲的什么病看不好，不是这样的。我们有我们的独特之处，我们要发扬我们的长处。还有这个长斑、长痘，单纯清热行不行呢？我们当地有人老中医，他也治斑、治痘，我问他怎么办，我们的思路就是，心其华在面，但是肺主皮毛，我们治疗斑痘的时候，要开天窗的，我们用的是麻*连翘赤小豆汤、枇杷清肺饮，我们是这样来用的，这就是风药的用法。再像这个中风，嗜睡昏迷这些，后面要给大家讲风药的用法。2、皮肤肢体：面*、荨麻疹、风疹、湿疹、皮肤瘙痒、颈项强硬、肢体拘紧、四肢关节酸困疼痛、出汗异常、无汗或多汗、肢体麻木、沉重、无力、静脉曲张、肢体浮肿、抽搐、中风偏瘫。人，不吹风的人和经常户外活动的人，这一看就是两种颜色。你看城市人和农村第二类就是皮肤和躯体出现的问题。好多人你看他脸色发*，四肢困倦、乏力，我们一看这个情况，他有可能是脾虚了，但也可能不是脾虚，有可能是风邪的关系。经常待在室内的人的区别是什么？人家那个脸上有血色，红脸蛋，咱们城市的女人不停地“抹”，身体里面的气血出不来，化妆品用得多了，反而还把气血给困住了。所以我跟孙老师学习的时候，他就说呢，要注意这个脸色发*，它大多数是用风药的指征。包括肢体的困倦无力，我们不要见了乏力，马上就补。有些人老是浑身乏困，但是他的脉象是个弦脉，甚至还是个洪大，这就是气郁，就是个风邪郁闭的一个表现，风邪把你闭住了，就这个意思。天气特别寒冷，你走到大街上去，突然吹来一阵风，你就不由地打个哆嗦，你这个气机就郁闭了，就这个意思。所以风邪感人，就会把你的气机郁闭，从外到里给你压住，它从上往下走，那么你要治它呢，就是从里面往外发，你得从下往起提，要重视我们的阳气。包括好多皮肤病，荨麻疹、湿疹之类的皮肤瘙痒，还有颈项强硬，肢体拘紧、四肢酸困、疼痛，搞针灸推拿的都知道，夏天找你们的多还是冬天多呢？是夏天多。为什么呢？吹空调把人吹得不舒服，这叫空调病，所以临床上用葛根汤、桂枝葛根汤这个频率这么高，就是这个原因。我们在看病的时候，不要忽视它的“表症”，我们要求学员写病历时一定要问全面，颈椎的问题、腰椎的问题，这个就是“表症”。“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下肢节，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”，这就讲得是先表后里。我们在问诊的时候，不要视而不见，不要把外在的这些表现当作没看见一样，然后就先治他的脾胃了，（外邪不解，入里变成）里症了。我们之前有个学员，给一个老人治病，胃胀他就用茯苓饮，*连温胆汤，等降，这样降的后果是胃胀好了，后来这个人脱肛了，后来一问这个人是有表证的，他平时肢体困倦，乏困无力，他虽然有胃气不降的表现，但是他同时有脾气不升的表现，像这种情况，孙老师一贯的治法是风药合茯苓饮，这样一来外邪也去了，胃气也降了。还有我们前段时间治疗的一个女性，子宫脱垂多年，她用补中益气汤用不成，为什么呢？她有多年的胃病，一方面子宫脱垂，另一方面她有胃病，她胃胀，一吃多就胀。那补中益气汤里面有*芪、甘草，她不能补，但你也不能只治她的胃胀，你一治她的胃胀（降胃），子宫脱垂就严重了。我们给她用什么方子？还是表里双解，一边解表一边治里，一边升提，一边降。就是给她用的风药合茯苓饮，结果她的表也解了，然后胃也不胀了，子宫脱垂也好了，这也是一个比较典型的例子。我们临床上遇到的出汗异常的问题非常多，有些是多汗，有些是不出汗，都会对我们人体产生大的危害。《*帝内经》非常重视“营卫之气”对我们身体的影响。我们今天的教科书是有好多问题的，这个在我这次的报告里边提到了，咱们的教材确实有些问题，比如对于阴阳学说的论述它中间是有断层的，讲阴阳学说的时候我问同学们有的回答不上来，为什么答不上来？教科书上没说。教科书上讲阴阳学说的时候它没有讲阴阳的“体用”，它没有讲太极，所以说大家把这个阴阳就学死了。还有教科书上对这个营卫的论述篇幅是不够的，《*帝内经》上有很大一部分是论述营卫的，我们今天的教科书呢实际上是西化了，它说你中医的什么理论现代医学能揭示出来能连上就写上，现在医学没法解释的，我们缺乏这种中医的自信，所以习主席说我们要有文化自信，中医要有这种自信，他没有这种自信，这些东西就没写进去。我们今天在临床上有好多问题，有汗和无汗的问题，要重视有和无。好多病你一看无处下手，像前边那个黑变病，就脸上发黑你怎么用桂枝汤呢？你要抓主证，主证不等于主诉，他的主诉是脸上发黑，出汗疲乏无力，但是我们中医看她的主证是什么呢？出汗异常，对不对？为什么人家“十问歌”是“一问寒热二问汗”呢？是不是说我外感病就问他发汗，内伤病就不问他发汗了呢？特别是夏天你要问他汗的，你不问他汗的情况，不看他营卫的虚实，怎么样来辩证（用药）？还有以前我治疗一个多汗症，离我们很近，河南有个商丘，有个干部夏天来找我看多汗病，就是浑身就不停地出汗，白天晚上出汗。他主诉写的是盗汗，他以为是盗汗，实际上是多汗。那个患者他来我这之前吃了好多玉屏风散、六味地*汤、当归六*汤等等。我一看他的舌苔厚腻，平时喜欢喝啤酒，有多年的鼻炎，鼻塞，脉象洪大，舌苔厚腻，我给他开的什么方呢？麻杏石甘汤加薏苡仁、桑叶、苍白术，这个多汗最后就这么治好的。麻杏石甘汤那你想，麻*本身就出汗，怎么能用麻杏石甘汤呢？《伤寒论》上就讲了么，“汗出而喘，不可更行桂枝汤，麻*汤主之”，为什么呢？它提（出）郁热，你给他把这个郁热散出来，这个瓶子里边压力特别大（指着水杯说），你光把它捂着盖上行不行？你得把它这个热气的散出来，那么就是这个意思。还有肢体的一些麻木、沉重，肢体的抽搐，包括我们今天看的静脉曲张等等这些问题，包括心脏病引起的肢体浮肿，我们都有大量风药的应用。比如现在大家治疗中风偏瘫，到后遗症期的时候补阳还五汤可能就用的多一些，他确实是气虚血瘀了，是可以用补阳还五汤的，但是呢你要问他你这个腿有没有劲儿、沉不沉？有没有酸困的感觉？他说“有！怕风怕寒，天气变化的时候我就不行了，今天天气好，阳光好，走路就没问题，那一天突然变天了，我又没劲儿了”，这就说明他有风寒外邪。我们在补阳还五汤的基础上，给他可以加羌活、独活，你这样子补的时候，他就不腻了，补的时候就不滞了，增加药物的流通之性，这个是偏瘫用补阳还五汤的问题。3、脏腑病症：咳嗽、气喘、吐涎沫、泡沫痰、胸闷、气短、心悸、打嗝、呃逆、嗳气、泛酸、胃痛、胃胀、呕吐、大便溏稀、小便清长、容易感冒、疲乏无力。下边咱们说一下脏腑用风药的一些病症。脏腑的一些病症，刚才讲了，风邪中人呢，会影响脾胃的功能，会影响五脏的功能。它会导致肺气不能宣发，肺气不能宣发带来的后果就是肺气还不能肃降；它还会导致脾气不升，它会导致肝气不疏，它会导致心火不能下降，会导致肾水不能升腾。咳嗽气喘这个就不说了，这个类似的太多了，大青龙、小青龙等等。吐涎沫，风邪导致的吐痰，它是那种泡沫痰。胸闷气短，前段时间我们治疗一个疑似冠心病，西医没下结论没说什么病，检查正常，但是他胸闷胸痛。这个患者他是一个保安，看车，但是经常在地下车库。后来我们一看他那个脉象，弦脉，很拘谨，给他用的是荆防败*散。就看了一次（就见效了），第二次的时候症状就消失了。风邪退了以后脉弱了，乏困头晕的症状出来了以后，再给他补气。打嗝、呃逆、嗳气、泛酸，等等这些肠胃道的症状，我们一看这不都是胃气上逆的表现吗？这不是用半夏的指征吗？半夏泻心汤吗？我给大家讲一个例子，就是我在我们老家行医的时候，一个熟人来找我看病，很简单一个病：打嗝，不停的打嗝。他说“我不想吃药，这也不是个大病，你给我扎个针，或者用什么办法给我解决一下。”我就给他扎内关，扎了两次都没好，第三天来了说：“这么个小病你给我看不好？”我就问他：“当时怎么得的？你吃啥了还是受凉了？”我就随口那样一问，他就说：“我当时就是正吃饭的时候天太热了，我吹空调了就打嗝。”我说“那你不早说？”，他说“那你也没问啊！”患者有时候就认为（他吹空调）和这个病是没有关系的，他那样一说我就赶紧给他扎了个外关，我把外关这个针扎进去我还没起来呢，不打嗝了！因为内关是降的，外关是升散的。还有大便溏稀、小便清长，我们一看大便稀好像参苓白术散，等等，实际上不是这样的。好多慢性病，脾胃病患者，结肠炎的患者，你给他用平胃散、乌梅丸、参苓白术散、香连丸、四神丸等等，你给他补肾健脾不好，后来了你给他加一点风药，荆防败*散、葛根芩连汤，之类的给他一散一提，就好了。因为风邪感人了以后气机下陷了，风邪入里气机下陷了，你给他升起来。包括一些患者的感冒，特别是疲乏无力，你可以用补中益气汤，给他加一些风药。这是我们讲的（应用风药的）脏腑的辩证。4、男妇二阴病症：乳房胀痛、包块、脓肿、月经提前或推迟、月经量少或量多、闭经、痛经、子宫脱垂、白带、外阴阴道瘙痒、阴囊潮湿、阳痿、早泄、遗精、肛门瘙痒、脓肿、痔漏、便血。对这个妇科疾病而言，女性疾病而言，乳房胀痛、乳腺增生、包块、脓肿，这个用风药来治疗有着非常不错的效果，包括这个月经不调，不管是推迟还是提前、月经量多还是量少，我们都有用风药治疗的很多的案例。比如说你为什么能用风药治疗月经推迟呢？她月经不来了闭经了，你怎么用风药来治疗呢？这个风药不是升的散的吗？我们要记住一句话：“表不解则里不和”，还有一句话：“肺气不宣发则不能肃降”，肺气要宣发，宣发了以后才能肃降。月经是什么？月经是经水，是血、是水。我们说“天一生水”，水是什么？是月经，天是肺。所以温经汤里边人家为什么要加丹皮和麦冬？丹皮和麦冬是水，滋阴。我们治疗月经推迟、量少的例子多的是，你就拿这个多囊卵巢来说，多囊卵巢综合症，好多女孩子多囊卵巢综合症，现在比以前得病的比例太多了，主要表现为脸上长痘痘、身体发胖、月经不来。脉象滑洪，有实证的表现，我们一般是用麻*连翘赤小豆汤加活血行气，麻*宣发肺气，连翘清心火下行，赤小豆补血下行，这就是（通过）宣发肺气（来治疗月经推迟）。以前治疗好一个患者，什么问题呢？她月经量特别少，补血补肾、活血化瘀都不行。后来患者说每年冬季的时候她都要咳嗽好长时间，不能受风，我一看这就是表寒（里饮）不解，我就不治她的月经，我用小青龙治疗她的咳嗽，结果呢咳嗽好了，表也解了，肺气宣发了，肺气肃降了，也不咳了，月经也来了。那么风药不仅能治疗月经的量少、推迟，还能治疗量多、提前，因为风药本身就有升提之性。肝郁了脾气不能升，我们通过升提她的脾气来治疗月经。去年我参加咱们学校答辩的时候有个女患者，她是功能性子宫出血，很长时间，那么这个患者最后用什么方子治疗好的呢？用泻*散治好的，藿香、防风、山栀、石膏、甘草，甚至还加了个升麻。宫血这个病临床很常见，治疗宫血的时候一定要问她的病因，问她的饮食，这样的例子经过好多。我以前在中医研究会上班的时候，我们那个主任他的亲戚找我来了，什么问题呢？就是这个功能性子宫出血。这个孩子的宫血有多长时间？就是从她初潮到大学毕业，这么长时间。我说你这个到底是怎么回事儿？后来就把脉，关脉就特别滑洪有力，我一问，这实际上好多女孩子的通病，家长的误区：认为我这个孩子呢成天可怜地出血，然后呢这个孩子以为是虚要补，孩子一边出血一边给孩子炖个鸡炖个汤，结果导致的脾胃的湿热很严重。长痘痘的、出血的、便秘的，大家都要注意，不敢吃鸡肉，鸡肉是归肝经的，会活血。这个孩子崩漏这么长时间，就是因为吃这些红枣啊枸杞子，吃了以后脾胃的湿热重，脾胃的湿热出不来。脾是干什么的呢？“脾主升清”，“脾主统血”，脾胃的湿热去不掉，脾就不能统血，崩漏，就用的是泄*散。用泄*散好了以后，脉象转下去了后，再用丹栀逍遥散（善后）。包括这个男性病，像阴囊潮湿，（还有）妇科带症，经过辩证，我们都可以用荆防败*散加白芷来治疗。还有男科病，包括阳痿、早泄、遗精，阳痿这个病，不一定就要补，要考虑肝郁，阳痿一般临床我用四逆散加风药治疗，这是一个方面。还有这个遗精，你像《伤寒论》上的柴胡龙牡汤、桂枝龙牡汤，人体精室亏虚的时候感受这个外邪，很容易得这个疾病。那么这就是我讲的风药的可能的适应症。(录音整理：西安张震)未完待续......赵红*老师与北京中医药大学徐校长合影赵红*老师在北京中药大学讲座的现场照片
中医在线·赵红*老师北中医风药专题讲座
赵红*北中医风药专题讲座（一）：什么是风邪？
赵红*北中医风药专题讲座（二）：什么是风药
赵红*北中医风药专题讲座（三）：风药的功效以及对人体的重要意义
赵红*
北京中医药大学全球首届29名中医临床特聘专家之一。
中医渭水学派学术传承人。
中医在线精医大学创始教授。
正念堂品牌中医创始人，正念堂中医馆馆长，正念堂中医不孕不育研究所所长。
陕西省九三学社医药卫生委员会委员。
西安市雁塔区*协委员。
擅长辨证用药，经方与时方相结合，针灸与耳穴相结合。
擅长心脑血管病、糖尿病、脾胃病、颈椎腰椎病、各类风湿骨关节疾病。
尤其擅长月经不调、痛经、乳腺增生以及不孕不育症的治疗。
三天解锁妇科疾病，成就一方妇科名医
中医在线年第二期《赵红*妇科通关课》长沙站圆满落幕！
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