现代女性工作压力大、生活节奏快、起居不规律，“卵巢早衰”的发病率也日渐升高。为什么会卵巢早衰？卵巢早衰该怎么治疗？卵巢早衰远不止绝经那么简单……医院妇科杨洪艳主任带您认识卵巢早衰及其表现和危害。
卵巢早衰（prematureovarianfailure,POF）是一直被临床广泛使用的专业术语，也是广为熟知的病名，指女性40岁之前出现闭经，伴有FSH水平升高（FSH40U/L）、雌激素水平降低等内分泌异常及绝经症状；意指卵巢功能的过早、完全衰竭。但是随着病因研究的深入，医学发现卵巢功能衰竭是一组临床表现多样、病因复杂且进行性发展（包括隐匿期、生化异常期和临床异常期“三阶段”）的疾病。因此POF概念存在局限性，无法体现疾病的进展性和多样性，仅代表卵巢功能衰竭的终末阶段。由于POF概念的局限性，年美国生殖医学学会（ASRM）提出了“原发性卵巢功能不全”的概念，年，欧洲胚胎生殖学会、国际绝经协会（IMS）将指南中“原发性”改为“早发性”，提出“早发性卵巢功能不全（POI）”的概念，旨在早期发现卵巢功能不全的女性，以达到早期诊断、早期治疗的目的。早发性卵巢功能不全（POI）指女性在40岁以前卵巢活动衰退的临床综合征，以月经紊乱（如停经或稀发月经）伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。表现为停经或月经稀发＞4个月，间隔4周连续两次FSH25U/L。POI40岁以前发病率是1/，30岁以前发病率约为1/0。另外，与之类似的一个常用名称是卵巢储备功能减退（DOR），是辅助生殖领域中的常用名词，主要是指女性的生育潜能和卵巢对促排卵药物的反应减退。表现为双侧卵巢的窦卵泡数6个，抗苗勒管激素（AMH）水平低于0.5～1.1ng/ml，但不强调年龄、病因和月经改变。总结一下，女性卵巢功能减退是一个逐渐进展的过程，POI是卵巢功能减退至一定阶段发生的疾病状态，而DOR是正常卵巢功能减退过程中一种生理状态，而POF是过早卵巢功能衰竭的终末阶段。
卵巢早衰会给身体带来什么样的危害？
1.月经改变POI患者常以月经周期改变为先兆，可表现为月经频发、月经稀发和闭经。前面我们提到卵巢功能衰退分不同阶段，不同阶段月经改变也有所不同，处于隐匿期的女性几乎没有月经改变，生化异常期可能开始出现月经提前，直到临床异常期才出现明显的月经稀发或闭经，最后在终末期表现为绝经。女性朋友们会在“月经推迟”“闭经”时积极就医，却往往满足于“每个月都来月经”而对“月经提前”视而不见，殊不知“月经提前”也可能是卵巢早衰的预兆。因此，女性朋友们不能认为“每个月都来月经”就“万事大吉”——“色”“质”“量”“周期”“经期”以及各种伴随症状都是评价月经情况的重要指标，都与卵巢功能息息相关，由于卵巢功能减退是不可逆转的，故出现月经改变应及时就诊，从而早发现，早诊治，进而延缓卵巢衰退进程。2.不孕卵巢功能衰退，生育能力降低，所以会引起不孕，但卵巢早衰患者并非一定不能生育，尤其是在诊断后的早期，约5%的POI患者可能自然妊娠。3.雌激素缺乏的表现随着卵巢功能衰退，雌激素的继续下降，POI患者常出现雌激素低落的症状，包括以下几大类症状：（1）血管舒缩症状：主要包括潮热、出汗，特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之汗出，一般持续1-3分钟，轻者每日发作数次，严重者10余次或更多，甚至影响睡眠、生活和工作；症状一般持续1-3年，有时可达5年或更长。（2）精神神经症状：包括抑郁、焦虑、易怒，易激惹及情绪低落等，研究发现POI妇女常常伴有明显的心理障碍，而且早绝经妇女心理社会功能明显低于正常绝经妇女。（3）自主神经失调症状：常出现心悸、失眠、头痛、头晕或耳鸣等症状。（4）生殖泌尿系统症状：阴道干涩、性欲减退、性交痛、尿频尿急及反复的泌尿系感染等症状。研究发现绝经后女性约25%都会有尿失禁情况。4.绝经后远期病变雌激素对骨骼和心血管都有保护作用，绝经后雌激素缺乏也会发生骨质疏松，研究发现，40岁以后每年丢失骨量1%，绝经前3年内骨量下降明显加快，每年下降率约为2.4-10.5%，像有些患者出现的腰痛、关节痛都跟骨量明显下降有关。绝经后还会出现血脂异常、血压波动，进而导致心血管疾病和中风风险增加，研究发现相对于同年龄的个体，POI患者的心血管疾病风险较高，死于心血管疾病的概率比健康妇女高4倍。另外研究也表明POI患者寿命缩短，其死因主要源于心血管疾病和肥胖等因素。杨洪艳主任提醒您，卵巢功能衰退是一个进行性过程，起病较隐匿，但难以逆转。故“早发现、早诊断、早治疗”是“卵巢早衰”防治原则。因POI表现危害影响较大，持续时间长，已经确诊的患者需要定期体检及评估卵巢功能，及时发现问题并处理。中医药防治围绝经相关疾病研究团队介绍
团队于年成立，主要研究中医药防治卵巢早衰、更年期综合征、绝经后心血管疾病，构建了卵巢衰老中医药健康管理平台；主持国家及省部级中医药重大项目10余项，发表高水平文章50余篇。
专家简介
杨洪艳
医院妇科主任医师、医学博士、博士生导师；岭南名医。中国民族医药学会妇科专业常务理事，广东省女医师协会中医妇科专业副主任委员，广东省中医药学会妇科专业常务委员，美国芝加哥大学以及瑞典卡罗林斯卡医学院访问学者。主要从事妇科生殖内分泌临床及科研工作。擅长卵巢早衰、不孕不育症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及绝经相关疾病等常见生殖内分泌疾病的中西医防治。聂广宁
医院妇科主任医师、医学博士、硕士研究生导师。担任中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会青年副主任委员，中国民族医药学会妇科专业委员会常务理事等。师从国家级名老中医肖承悰教授，国家中医药领*人才王小云教授，颊针发明人王永洲教授。擅长妇科内分泌疾病的中西医结合诊治，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、绝经相关疾病、异常子宫出血、不孕症、反复流产等。并擅长妇科痛症如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病的针药并治。出诊时间：周二上午、周五下午（医院医院）
刘建
医院妇科主治医师、医学博士、博士后，澳洲墨尔本理工大学（RMIT）访问学者。师承国家中医药领*人才王小云教授，龙砂医学流派代表性传承人、五运六气专家顾植山教授。中国民族医药学会妇科分会理事，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会委员。擅长中西医诊治妇科生殖内分泌疾病如：卵巢早衰、绝经相关疾病、多囊卵巢综合征等月经失调性疾病和不孕症；熟悉宫颈病变、子宫内膜异位证、盆腔炎性疾病及流产的诊治。出诊时间：周一上午（医院大德路总院），周三上午、周五下午（医院医院）。