多仔小丸子(枸橼酸氯米芬)的自白书，这是之前写的文章，现在仍有借鉴意义，有需要的亲们不妨一读。
多胞胎的自然妊娠几率是1/80n-1，如双胞胎的妊娠几率为1/80;三胞胎的妊娠几率为1/(1：)……以此类推。然而，近年来，这个公式开始受到挑战。
由于辅助生殖技术的不断进步，目前多胎妊娠的发生率在全球呈上升趋势。多胎妊娠由于母儿并发症高发，一直被视作高危妊娠。产后出血、妊娠高血压疾病一直是威胁全球孕产妇生命的最主要原因，多胎妊娠更加大了这些风险。
相关统计证实，50%的双胞胎可发生早产，而新生儿死亡原因，大约70%是因为早产。同时，贫血、胎儿在母体内生长发育受限等危险性明显增加。
若将妊娠比作一次历险之旅，多胎孕产妇和胎儿则要经过暴风雨的洗礼。专家把这种问题的发生归结为“多仔丸”的应用泛滥。对此，多仔小丸子有话要说……
大家好，我是多仔小丸子，学名叫“枸橼酸氯米芬”，又叫“克罗米芬”。因为对排卵有促进作用，受到医生等专业人士和育龄妇女的喜爱。可以对人有所帮助，这些让我很高兴。但是由于人们不适当的应用，产生一些不良反应，我心里很难过。而且大家对我有所误解，把责任推到我身上，让我感到相当委屈。为正视听，下面容许我自我介绍，究竟我是如何起作用的，怎样才能正确的使用，得到治疗效果，怎么才能减少不良反应。
我是如何起作用的?我对雌激素有很微妙的作用——弱的激动(加强)与强的拮抗(减弱)双重作用。当体内雌激素含量较高时，通过竞争结合垂体雌激素受体，产生低雌激素效应(拮抗作用)，这将诱导身体内的促性腺激素分泌增加，促进卵泡生长。
卵泡成熟后，雌激素的释放量增加，使排卵前促性腺激素的释放达到峰值，于是排卵。排卵率高达80%，受孕率30%～40%。
因为我可以增加生育年龄妇女排卵的机会，从而达到受孕的目的，所以可治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者。我还对多囊卵巢综合征、无排卵型功能性子宫出血以及月经过频、排卵过早、*体功能不全等有一定的治疗作用。别以为我只服务于女同胞，其实我对某些不育的男同胞来说也有利用价值，因为我可以促进精子的生成。
一些令人烦恼的不良反应非常遗憾的是，服用我以后，有些妇女会出现一些不良反应。
较常见的不良反应有：肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛。
较少见的有：视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜*染。
因此，下列反应持续存在时，女士们应予以注意：潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、精神紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等，也可有体重减轻。国外有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告。
原因不明的不规则出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、血栓性静脉炎等病人禁止使用我。
小心卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠服用我后还有可能发生卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠。由于个体差异，有些女性服用常规剂量后反应过度，或者由于用量过大、使用时间过长，对卵巢刺激增大，可以使卵泡发育过多，卵巢增大，引起卵巢过度刺激综合征，出现腹水、胸水、少尿、血栓形成、肾功能损害表现。这对妇女危害极大，尤其是用药后妊娠的妇女，病情会加重。有些孕妇不得不面临终止妊娠的结局。临床上，这种病例并不罕见，对生育年龄妇女是个精神和肉体的双重打击。
多胎妊娠本身就是高危妊娠，对母儿影响较大。多胎孕妇发生妊娠高血压疾病的几率是单胎妊娠的3~4倍。发生羊水过多、胎盘早剥、贫血、产后出血等并发症的几率均增加。
双胎妊娠的流产率高于单胎的2~3倍，约50%的双胎妊娠并发早产，多胞胎子女智力发育滞后、畸形的比例也较高。
早产儿的神经系统、呼吸功能、消化系统由于发育不全，会引起各种系统脏器疾病，使智力发育受损，新生儿死亡率也大大增加。这些问题往往会影响到孩子一生、一个家庭的幸福和社会的人口素质。所以，即使是自然受孕的多胞胎，也不值得提倡。
我是一线促排卵药物瑕不掩瑜，虽然我有些顽劣，但由于治疗效果好，服用方便，我依然是医学界备受推崇的一线促排卵药物，受到专家和患者的一致好评。
在我国的药物分类中，我属于处方用药，也就是说必须由医生来决定是否用和如何用。用药后应通过B超的检测，定期监测卵泡的数量和生长情况，卵泡成熟后再用药促使卵泡排出。
医生会根据卵巢的反应和卵泡的数量来调节剂量，必要时禁止试孕，避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征发生。
我被违规利用了
但是，由于一些盼儿心切的父母，竟然利用我可以促排卵的作用，想催生多胞胎!
在利益驱使下，一些不负责任的药店和网站通过兜售我来谋取利益，而不管用药者的安全问题。使得全世界的多胎妊娠增加，并把由此产生的问题归到我身上，我是哑巴吃*连，有苦说不出，成为千夫所指的替罪羊。
因此，我要提醒大家，由于我的主要作用是促进排卵，故非排卵障碍的妇女，就没有必要使用。排卵正常的妇女是否应用我来促进排卵也要由医生决定，在专业的指导下应用，不可自行其是。
最后，我呼吁亲爱的人类能够规范地使用我，这样我才能更好地服务于你们。
医院张二红
作者介绍：
张二红，医院主治医师，擅长不孕症、多囊卵巢综合征、习惯性流产、人工授精、女性性功能障碍。
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