子宫腺肌症是指子宫内膜侵入到子宫肌层生长而引起的病变，育龄期女性为主要人群，发病率约在5%~7%。子宫腺肌症会影响女性的生育功能，造成不孕、流产、早产等并发症。近年来，子宫腺肌症不孕的治疗也是热门话题之一，且有逐渐年轻化的趋势。
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子宫腺肌症对不孕及孕妇的
影响有哪些？
目前，“二胎”*策全面开放，使得不孕问题更加突出、不同年龄形成的案例更为复杂。子宫腺肌症对生育的影响包括：排卵障碍、不孕、流产、早产、死产、胎儿生长受限等，同时增加孕产妇出现并发症的风险，如前置胎盘、子痫前期、胎盘早剥等。
子宫腺肌症合并不孕的
治疗难点有哪些？
目前治疗手段有限，现有的研究中，单纯药物治疗多数为个案报道。有创手术改善子宫腺肌症的生育结局效果有限，且容易造成围产期子宫破裂，因此多年来对于子宫腺肌症合并不孕患者多趋向保守治疗，只有药物治疗无效、辅助生殖失败2次以上等情况下才实施手术，术后需要严格避孕一段时间，确保子宫瘢痕修复牢固。除了解决子宫腺肌症的问题外，另一个难点是实施辅助生殖技术是否能够成功，临床研究显示，即使手术解决了子宫腺肌症的问题，妊娠率也明显低于输卵管不孕症患者，且流产率较高。针对这些问题，也只能倾向于单胚移植、冷冻胚胎、激素联用等方案来提高妊娠率，降低流产率。
子宫腺肌症的治疗方法有哪些？子宫切除可以根治子宫腺肌症，但失去子宫也就丧失了生育能力，且失去子宫对身体健康影响较大，目前也更倾向于保子宫治疗。药物、介入、微无创手术是保子宫治疗的主要手段，其中药物治疗效果有限，停药后症状容易复发；介入手术如子宫动脉栓塞虽然可以缩小病灶，改善症状，但会对子宫的血供造成影响，如有生育需求则会影响生育功能；传统微创手术对子宫会产生创伤，导致妊娠后发生子宫破裂的风险增加，而聚焦超声消融、微波消融等技术可以实现无创治疗，其中聚焦超声消融效果更好。保留子宫的情况下，都存在子宫腺肌症复发的风险，联合药物治疗可预防复发。（本文不构成治疗建议，仅为科普用途，具体治疗方案就医后听从医生建议）
子宫腺肌症需要规范化治疗年发表的《子宫腺肌病诊治中国专家共识》，就子宫腺肌症的发病机制、症状、分型、诊断、治疗等方面达成了共识，并探讨了子宫腺肌症造成的不孕、疼痛两方面的问题，强调子宫腺肌症的规范化诊治，加强临床合作，攻克难题。
参考文献
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