所谓女性不孕是指女性成年后，与男性同居未采取避孕措施二年未孕者。导致女性不孕的原因很多，西医一般认为与排卵障碍、内分泌失调、输卵管闭塞及子宫内膜异位等有关。根据本人临床观察，导致女性不孕的原因，中医可归纳为虚、瘀、郁、滞。
虚女子体虚，多与天癸、气血、冲任诸脉关系密切，如《内经》所云：女子“二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，阴阳和，故有子，……七七，任脉虚，太冲脉哀少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这里论述了女性的正常生理过程。二七，十四岁左右，发育成熟，排卵来月经，如有配偶，就有可能怀孕生子了，七七，四十九岁左右，开始哀老，进入绝经期，不能生育了。在病理情况下，如果先天肾精亏损，“天癸作用不足”，女性可能发育缓慢，月经初潮推迟，甚至终身不来月经；有的则是到了生理年龄，已有月经初潮，后又不来月经了，有的则时来时不来，甚至闭经等均与肾精亏损，任脉、冲脉和督脉虚弱有关。因为十二经脉的气血通过冲、任、督三脉注于胞宮之中，乃为胎孕之本。由于女子肾精亏损，气血虚弱是导致女性不孕的重要原因。故在临床上辨别女性气虚、血虚、气血两虚、阳气虚、阴血虚、肾气虚、脾血虚、脾肾两虚……等，根据“虚则补之”的原则，调理月经，是治疗虚症女性不孕的关键。
瘀瘀导致不孕，临床十分常见，大多数与婚前性行为和婚后避孕不当，人工流产过频有关，因为流产手术人为的损伤了胞宮，引起胞宮血液运行不畅而致瘀，甚至出现妇科炎症。如《血症论》所云：“瘀血不行，则新血断无生理”。瘀阻胞宮，经血不畅，极易导致痛经和闭经，治疗较为困难，本人有多位成功病例，但治疗时间较长，多用“水蛭、虻虫”等破血之品方能奏效。我的体会，对于源于瘀阻胞宮的不孕症，病者需有耐心和信心，医者则要辨证精准，用药既要大胆又要谨慎，二者必须紧密配合。
郁主要指情怀不畅，古往今来，都认为情志与不孕有关，如《妇人规》所云：“产育由于血气，血气由于情怀，情怀不畅则冲任不充，冲任不充，则胎孕不受”，又如陈士铎所云：“……肝气郁者，则心境不利，何能为欢与床”。《褐堂医话》中说：“肝经—病，则月事不调，难于产孕”。由此可见，情怀不畅，多与肝气郁结有关，现代社会竞争激烈，女性工作压力较大，读书、工作、升职等诸多原因，晚婚女性较多，结婚后，立马想怀孕生子，急于求成，如未能及时怀孕，往往紧张郁闷，导致性生活不和谐，月经不调很难怀孕。本人去年遇到一对夫妻，年龄均己三十出头，结婚三年未孕，十分着急，我用逍遥散加减调理一个月后，身体状况尚可，并嘱其树立信心，放宽心态，建议外出旅游，结果如愿以偿，现己怀孕九月，即将临盆。所以对于情志所伤，肝气郁结的不孕症，在药物治疗的同时，辅以心理冶疗十分重要。
滞这里所说的“滞”，是指寒凝所导致的气滞，俗称“宮寒”。阴寒内生，凝滞胞宮。其临床表现，多以四肢不温，月经推后，量少色紫暗，痛经，甚至闭经，由于宮寒导致月经不调，所以难以受孕，即使受孕，胞宮温度不适，也容易导致流产。治疗上以温经散寒为其主要治疗原则，临床上多有气郁和血瘀并存，所以应根据临床不同表现辅以疏肝解郁与活血化瘀等法。本人在临床上用温经汤随症加减，辅以温针和艾灸治疗经西医诊断为输卵管不通，并有痛经和月经推迟等寒凝气滞等临床表现的患者，十分有效。
这里的“不孕症”定义，引用于西医，中医对“不孕”的认识，应更为广泛。随着“二胎*策”出台，许多高龄女性，想生二胎，用“虚、瘀、郁、滞”，审证求因，进行“备孕”，同样适应，因为中医治病过程，实际上是“双向调节”过程，调阴阳、调虚实、调表里、调脏腑、调寒热等。既所谓：虚则补之、实则泻之、寒则热之，热则寒之……，这是中医治疗通法，同样适应于女性不孕和“二胎备孕”。审证求因，辨证施治十分重要。
预防女性不孕和二胎备孕的调理，建议注意做到以下几点：
（1）饮食适宜。女性以气血为本，应多食补气补血的食物，最好根据寒热虚实等表现，在医生的指导下辨证施食。
（2）起居有常。要保重足够的睡眠，每天6~8小时左右，早睡早起。
（3）房室有度。性生活不能过频，但也不宜太少，以和谐为度。
（4）动静结合。适度运动，要做到劳逸结合
(5)恬淡虚无。尽可能保持一个好的心态，去除不必要的紧张，树立信心，消除杂念。
（6）夫妻配合。优生优育，取决于夫妻双方，既要育“种”，又要培“土”，土乃妻之血，种乃夫之精，故治疗“不孕”和“备孕”，夫妻一同检查和调治十分重要。
专家介绍常富林
教授著名老中医
自幼酷爱歧*医学，跟师学徒，医院从事针灸理疗工作，后就读于湖南中医学院，毕业后留校工作，退休前为湖南中医药大学成教学院院长。从医从教四十余年，长期致力于医圣张仲景杂病学研究，撰写并公开发表数十篇杂病学研究论文。并用其研究成果指导临床实践，擅用仲景经方治疗疑难杂症，对心血管、呼吸道及胃肠消化道疾患，肝胆及泌尿系统结石、青春痘、皮肤湿疹、类风湿关节炎、男性病，女性月经不调（包括：青春期、孕前及更年期调养）以及女性不孕，男性不育，男女备孕、有较深的研究，临床疗效显著。现在美国西雅图地区传播中医药文化，为当地华人服务，深得赞誉。明年年初回国，坐诊于国医堂潇湘中医门诊。
坐诊时间：每周一、周日
文章来源于“常嗲杂谈”
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