医学上，婚后一年有正常性生活，未采取任何避孕措施而未怀孕的朋友，医院先评估生育状态。那么，大家有没有想过，其实在你备孕前，你的身体就已经给出了一些不孕的信号甚至是警报。
如何及早发现不孕症？
以下情况敲响不孕的“警钟”！
一、月经异常
月经周期不规律（提前或推迟）；对于女性来说，月经周期一般在21－30天左右。但因人而异，也有23－45天只要有规律，一般都属于正常月经。月经乱是指月经没有规律，月经周期经常改变，提早或推迟；月经量过多或者过少；经期总是延长。周期越来越短。这很可能是您的卵巢功能已经下降。可到我院进行卵巢功能评估。月经稀发，甚至不用药物就不来月经；伴或不伴体重上升，也许不单是不孕，还有可能反复出现子宫内膜息肉、内膜增生等。月经量较以往越来越少，伴或不伴经期疼痛。以上情况可疑有子宫粘连、内分泌异常等，如不尽早治疗将导致病情加重。
痛经：经期疼痛是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适。它是女性经期最常见的症状之一，但是常见不代表正常。子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时都会导致行经腹痛。
二、女性年龄
随着世界工业化的发展，越来越多的女性推迟结婚，生育和生育第一胎的时间大大推迟，导致30-40岁生育的女性数量显著增加。推迟生育的这种倾向也随之导致的增加与年龄相关的不孕不育，随后越来越多的人寻求辅助生殖技术（ART）的治疗。一般情况下，女性最佳生育年龄为≤30岁，30岁后生育力开始下降，并随着年龄的增加其不孕率，流产率和遗传性疾病的风险增加，而辅助生殖技术的成功率也较低。因为老龄女性的卵子老化，会引起严重的胚胎染色体非整倍性，其原因主要是来自于与年龄相关的卵子减数分裂错误。非整倍体的胚胎绝大多数无法植入子宫，或者植入后导致早期流产。如果您年龄超过30岁，1年未避孕未孕，或≥35岁妇女半年未避孕未孕，或≥40岁，则需尽早前往生殖专科就诊并实施助孕方案。
三、子宫
1、反复宫腔粘连
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占百分之九十，一旦发生宫腔粘连，内膜被破坏，使胚胎着床的土壤成了“绿色沙漠”，让患者心痛医生头痛。
2、子宫畸形子宫是孕育胎儿的殿堂，只有具备正常的宫腔形态和环境才能有孕育新生命的希望。一般来说，子宫畸形女性的卵巢功能多无异常，第二性征的发育也多正常，因此，若不是生育失败，大多数妇女并无任何不适。3、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症与不孕症关系密切，患者较普通人群生育能力下降，以25-45岁最为常见，不孕症女性发病率为生育正常女性的7-10倍，发病率高达20-40%。四、妇科手术史
1、有胎停清宫史，人工流产史，术后月经越来越少，甚至不用药物调理就不来月经，超声提示内膜薄或厚薄不均；
2、有反复宫外孕，或宫外孕已行手术治疗；
3、如果前次分娩为剖宫产，产后避孕2年准备再次怀孕时，不再避孕却一直不孕，且月经后淋漓不干净，B超提示有宫腔积液；
4、腹腔镜手术或检查史，腹腔镜下输卵管通液术后，半年未孕；
5、曾经有盆腔炎手术史以及严重的盆腔粘连；
6、有自然流产史、胎停史，反复生化妊娠、反复着床失败。
男性精子异常
1、少弱畸形精子症、梗阻性无精子症；
2、无精子症。
当您出现以上这些情况时，就要留心不孕症了，如果不避孕一年后还没有自然怀孕，那么就可以开始检查。注意的是，夫妻双方都应接受检查，避免走上弯路，耽误治疗时间。祝您好孕！
因为
近日青岛市中心医疗集团胸科院区的胸科门诊诊室来了一位年轻女性小苏，进门刚坐下就流泪不止。门诊医生孙丽梅主任医师赶紧劝解安慰，原来小苏因医院就诊，完善相关检查后怀疑输卵管结核、盆腔结核、子宫内膜结核，建议患者到胸科院区就诊。
孙丽梅详细询问病史，得知小苏5年前曾患结核性胸膜炎，不规律治疗3个月后自行停药，再未复查。小苏半年前曾出现腹痛、腹胀伴午后发热，自服消炎药半月症状好转，未进一步诊治。
经详细询问病情和细致检查，小苏确诊了输卵管结核、盆腔结核、子宫内膜结核。在日常生活中，肺结核比较常见，肺外结核很少有人了解，输卵管结核引发不孕不育很多网友更是闻所未闻。
首先了解什么是结核病？
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病。结核菌可侵入人体全身各种器官，其中80%发生在肺部，称为肺结核病。其他部位（全身淋巴结、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼、输卵管等）也可继发感染。
孙丽梅强调，服用结核病药物要遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，一定要遵医嘱，千万不能因为症状好转自行停药。
结核病的症状有哪些？
咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状，结核病全身表现多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、消瘦、女性月经失调等。
小苏半年前曾出现腹痛、腹胀伴午后发热，午后发热是结核病的典型症状。
什么是输卵管结核？
输卵管结核多见于青壮年女性，是有结核分枝杆菌引起的女性输卵管炎症。在女性生殖器结核中最为常见,多为双侧，常继发性于肺结核、腹膜结核、肠结核等。
输卵管结核的症状：
1、不孕。由于结核炎症使输卵管黏膜破坏与粘连，使管腔阻塞或与输卵管周围粘连，失去运输受精卵的功能，而导致不孕。
2、月经失调。表现为月经稀发或闭经。
3、下腹坠痛。输卵管与盆腔周围组织粘连，引起下腹坠疼。
4、如果是结核活动期，会表现为发热、盗汗、乏力等。
输卵管结核怎么确诊？
诊断输卵管结核最准确的办法是通过活检取一些组织进行病理检查。如果没有办法活检，可以做盆腔影像学检查、腹腔镜检查、PPD试验、干扰素释放试验，还可行子宫内膜诊刮，刮出物或腹腔积液可涂片查抗酸杆菌或x-pert检查。不能取到病理，其他检查又支持结核诊断，排除其它疾病可行诊断性抗结核治疗。
输卵管结核怎么治疗？
目前对于输卵管结核的治疗原则以采用抗结核药物治疗为主，视病情而定，必要时采取手术治疗。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。如果能够及时给予抗结核治疗，大部分患者预后较好，但仍有部分患者会出现输卵管堵塞、结构性破坏从而导致不孕。
孙丽梅主任建议：一旦出现此病的临床症状，如不孕、月经失调、腹痛、发热、乏力时，应及时就医，尤其是既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时，需检查排除输卵管结核。
专家介绍
孙丽梅
主任医师，胸三科主任、青岛市知名专家，青岛市第二届“最美天使”提名奖获得者。年大学毕业后从事结核病防治工作至今。对于结核病的诊断、鉴别诊断和治疗具有丰富的理论知识和临床经验。擅长呼吸机的临床应用和急危重症患者的综合救治。医院内分泌科进修1年，熟练掌握糖尿病各种诊疗方法，在治疗肺结核合并糖尿病方面有特长。完成科研课题2项，在研课题3项。发表学术论文10余篇，参与编写著作2部。兼任山东防痨协会结核内科分会副主任委员、山东医师协会结核病学分会常务委员，医院协会第三届门急诊管理委员会委员、山东省防痨协会危急重症委员会委员，青岛市医学会结核专科分会委员。坐诊时间：周五全天联系（胸三科）坐诊时间：周五全天
联系（胸三科）
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