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不孕症的医学定义为，夫妻双方未采取任何避孕措施满一年，有正常的性生活而没有成功妊娠。主要可分为原发不孕症及继发不孕症。原发不孕症为之前从未受孕；而继发不孕为曾经怀孕过，但以后又怀不上了。据统计，年中国不孕不育患者已超过万，占育龄人口的12.5%。国内育龄夫妇不孕不育的发病率约10%-15%，并且不孕夫妇呈年轻化的趋势。究其原因，除了一部分夫妇确实是本来身体有某些影响正常受孕的疾病外，更多的是因为社会、精神因素所致。现代社会工作压力大，年轻人加班、熬夜以及不适当的减肥等因素影响女性的下丘脑-垂体-卵巢轴，从而影响女性的排卵。因此，不孕症女性患者如何准确的监测排卵，把握受孕时机变得非常重要。请患者一定不要嫌麻烦哦！医院寻求专业医生的指导。
那么，监测排卵的方法具体都有哪些呢？一般来说，监测排卵的方法繁多、五花八门，有推算法、基础体温测量、排卵试纸监测和超声监测等。
1、推算法
通常月经周期规律的女性，一般在下次来月经来潮前2周左右排卵。因此这一类女性，可以根据自己既往月经周期的规律，自行推算。但是这种推算方法准确率不高，因为当女性受到外周环境、疾病、心情及药物等一系列的不良影响，排卵期也会有可能变化，导致推算错误。也可以留意宫颈粘液的变化，一般来说月经刚过，宫颈粘液的分泌量是很少的。随着卵泡的生长发育，体内的雌激素水平逐渐增加，宫颈粘液的量逐渐增多，并变得稀薄而透明，类似蛋清样有拉丝，并在卵泡成熟排卵前达到高峰。不孕症患者了解宫颈粘液的变化规律，可以选择在宫颈粘液量最多的那几天安排同房，排卵的概率最高。有些女性比较敏感，甚至在排卵期前会感觉到下腹部轻闷痛，那也是排卵的间接征象之一。
2、基础体温测量法
月经周期中，排卵以前的基础体温（即正常每日清晨起床前的体温）较低，约在36.5度左右。排卵时体温稍下降，排卵后体温平均上升0.5度左右，一直维持到月经来潮前才开始下降。具体做法是，每天早晨醒后，不起床，最好在同一时间段，用口表测量体温。把每天测量的体温，记录在表格上，随时观察体温的变化情况。双相型体温曲线表示有排卵，若单相型体温曲线，提示无排卵，如果在24小时之内，体温增高了0.3～0.6℃，甚至更高，那么则表示处于排卵的状态，提醒患者可以赶快安排同房啦。这种方法是应用排卵期体温的微小波动来判断排卵，每天都要测量，比较难坚持并且容易受外界干扰，所以测量值也容易不准确。
3、尿液排卵试纸监测法
原理是通过检测尿液里*体生成激素（LH）的峰值水平，来预知是否排卵。正常女性尿液中的LH会在排卵前24～48小时内出现高峰值。测试时将尿液收集在干净、干燥的尿杯中。按试纸说明书的指引，进行正确的操作后，通过试纸的反应，读取结果。阴性：反应线T比控制线C颜色浅或只出现1条控制线C,提示LH峰未出现或峰值已过。阳性：T线与C线颜色同样深，预测48小时内排卵。T线比C线颜色更深，预测可能14-28小时内自然排卵。如果10分钟内无C线出现，提示试纸无效。对于月经周期规律28-30天的女性来说，一般从月经见红的第12天开始测试，需要连续使用5天。但是这种方法的特异性并不强，一些和LH化学结构很相像的激素，也可能被试纸检测到。例如某些疾病如甲状腺疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等都会引起体内激素紊乱，从而使尿排卵试纸阳性，并不是真正的说明卵子排出。
4、超声卵泡监测法
利用超声监测排卵，才是真正意义上的监测。因为通过超声可以完整观察到卵泡从小到大的发育、成熟到最后成功排出的过程。同时，还可以通过观察子宫内膜的形态与厚度，来判断子宫是否做好迎接胚胎着床的准备。这是以上介绍的其他方法无法替代的。可能部分患者会有疑问：“医生，监测排卵我选择经腹部超声还是经阴道超声好？”经腹部超声，就是超声探头从肚子上检查，这个需要提前喝水憋尿后充盈膀胱，尿憋得越好，医生看得才越清楚。而经阴道超声刚好相反，做之前需要排空膀胱。阴道探头离子宫更近，可以观察更细小的病变，例如小的子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、小的卵巢巧克力囊肿等，这种细微的观察能力比经腹部超声要强大。因此，我推荐排卵监测最好是经阴道探头进行。通常从月经周期的第10-12天起开始采用经阴道B超监测卵泡发育。根据患者自身的月经周期长短及既往超声监测卵泡排出的时间，可适当的安排患者回院监测卵泡的频率。当大卵泡直径达到16mm以上时，结合尿液排卵试纸监测或者抽血清检查LH、E2、P的水平，能更准确的预测排卵时间，指导同房受孕时机，事半功倍。如果超声看到卵泡已经消失，说明卵泡顺利排出，这个周期的任务就算完成了。有时候医生会在排卵后适当的添加孕酮，帮助胚胎着床，大概14天后就等着开奖吧！
作者：医院生殖医学中心
邹琳主任医师、硕士生导师
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