成中品堂医讯通知
中医内科、肝胆脾胃、皮肤问题专家
李兰芬主任
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇郑瑞君
医院生殖医学科
主任医师教授
目前，我国已婚夫妇不孕症的发病率达到8%-15%。
每十对夫妇中，就有将近一对儿到一对儿半怀孕困难。
世界卫生组织预测：在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。
随之而来的是“试管婴儿”热潮。尤其对于输卵管不通的女性来说，很多人第一选择就是做试管婴儿。
但实际上，80%的输卵管问题的不孕症，是可以治好自然怀孕的，并非只有试管婴儿一个选择。可很多人无法坚持治疗，从而放弃了自然孕育的机会。
治疗不孕症前，最重要的是查明原因。
不孕症，是指有正常性生活的夫妇，没有避孕措施，但超过一年未能获得妊娠，且因女方原因导致的不孕，叫不孕症。
由于引起不孕症的原因太多了，所以，排查病因很重要。找出病因，才能确定最适合的治疗方法，而不是盲目去做试管婴儿。
那么，哪些女性需要做不孕症病因排查呢?
由于女性的年龄是生育力的决定性因素，所以，在正常性生活无避孕措施的情况下，建议下面三种女性，要做病因排查：
第①种，小于35岁的女性，超过一年未孕;
第②种，35岁至40岁女性，6个月不孕;
第③种，40岁以上的女性3个月未孕。
以上这三种女性，医院进行不孕症的病因检查。
不孕症原因有很多。但最多的一个就是：输卵管有问题!
我们知道，输卵管，它是精子与卵子相遇的通道，是人类的“鹊桥”，当输卵管有问题，精子与卵子就不能在“鹊桥”相遇，这就造成了不孕症。
目前，在所有女性不孕者当中，约2/3是输卵管问题造成，其次是排卵因素、子宫内膜因素等。
而在临床上，输卵管问题又多由生殖系统炎症引起。生殖系统炎症，是导致输卵管不通、通而不畅、积水或盆腔粘连的罪魁祸首，最终引发不孕症。
所以，检查不孕症病因，很重要的一项就是：查输卵管通不通。
现在检查输卵管，最常见的是选择经X线的子宫输卵管造影术。
这也是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法，准确率在95%以上。
它能够让你清晰的看到：子宫腔的大小、形态和位置，输卵管的形态、在盆腔的走形，造影剂在盆腔的弥散情况等等。比如输卵管堵塞，就可以明确看到堵塞的部位、程度及性质。
同时，在造影时推注的造影剂，对轻度粘连也能起到分离治疗作用。
此外，这种检查方法还可以了解子宫宫腔情况、输卵管和盆腔的结核病变情况等。
如果确诊了输卵管有问题，就必须做试管婴儿吗?
答案当然是否定的。
第一代试管婴儿，是适用于“严重输卵管堵塞”的患者。而大部分患者的输卵管问题，并没有严重到必须要做试管婴儿的程度。
这个时候，患者如果能及时就诊，通过理疗、服用活血化瘀中药、中药保留灌肠、适当的输卵管导丝介入治疗，或宫腔镜下输卵管插管通液、腹腔镜手术方式等疏通输卵管，就能恢复输卵管的功能，达到自然受孕的目的。
也就是说，80%的输卵管性不孕症，是可以治好自然怀孕的。
医生会采取尽量简单贴近自然的方法去治疗，如果这些方法确实没有效果，才需要尽早采取辅助生殖技术，这样，在相对比较少的干预下得到一个健康的宝宝。
作为女性要保护好自己，因为生活中的很多因素都会增加不孕的风险。
第一，是年龄因素，一定要在生育的最好年龄孕育胎儿。
女性最好的生育年龄是25—28岁，超过30岁，卵巢功能开始呈现下降的趋势，所以一定要在卵巢状态最好的时候生育。另外，30岁后除了卵巢功能减退之外，像子宫肌瘤、子宫内膜异位症等影响生育的疾病也会明显增加。当这些复杂的因素掺杂在一起的时候，治疗就比较困难了。
其次，有性生活的女性，最好每半年或一年做一次妇科内诊检查，及时发现隐性盆腔炎。
定期妇检，是女人的一道护身符，它能及时发现、预防和控制盆腔生殖器感染，防止盆腔粘连。有研究发现，患了盆腔炎性疾病，如果3天以后才治疗，那么发生不孕症的几率将大大增加。所以，一旦确诊自己患病，就要及早在医生指导下开始抗生素治疗。
再次，做好避孕措施，避免人工流产。
流产次数的增加，对生育的影响就会逐渐增加，有合并症的几率也会增加。
特别是在流产过程中抵抗力的下降，可能合并炎症，或者手术对子宫内膜的损害。炎症可能造成输卵管不通畅或者输卵管功能异常，最后输卵管能够捡拾卵子的功能下降，这些病理生理的改变，最终将导致生育力的下降。
第四，育龄期夫妇要尽早制定生育计划。
准备生育后先了解基本知识，在努力了一段时间没有结果的时候，就要根据自己的生育年龄，医院检查，看看是哪个环节困扰了您的生育问题。
无论哪种原因的不孕，都要选准医生，找出病因，并坚持治疗。在这个过程当中，一定要保持平和的心态，这样才有利于疾病的早日康复!
主讲专家简介：郑瑞君，主任医师，教授，省知名不孕不育症与妇产科专家。国家级名老中医、河南省名中医、传承博士导师褚玉霞教授名医工作室学术继承人。
擅长：①诊治不孕症、女性生殖系统疾病、排卵障碍、习惯性流产、胎停育;②男性不育症、畸精症、弱精症、少精症;③创立“五联疗法“治疗输卵管问题、盆腔炎导致的不孕症;④试管婴儿前的中医药调理及试管婴儿中的内膜过薄、卵巢过度刺激的中药治疗。
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：张莉莉
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