免疫性不孕不育是指不孕夫妇性生活正常,男方精液常规及女方生殖道功能均在正常范围,除免疫外无致病因素可寻,占不育夫妇的10%—30%。近年来对免疫因素研究认为免疫性不孕不育主要由存在于血清、宫颈黏液及卵泡液等处的七种抗体造成。
抗心磷脂抗体ACA抗精子抗体AsAb抗子宫内膜抗体EmAb抗卵巢抗体AoAb抗HCG抗体AhcgAb抗卵细胞透明带抗体AZP抗滋养层细胞膜抗体ATAACA
人体细胞膜的主要组成成分之一是磷脂,磷脂构成的双分子层结构像两排哨兵守护在细胞膜内侧。当遇到敌兵——抗磷脂抗体,哨兵构成的坚实堡垒被攻破,细胞膜的结构和功能受到重创,一系列的病理改变随之发生。
在二胎*策放开的时代,越来越多孕妈妈喜得贵子,但也有一部分孕妈妈饱受“保不住”的磨难。当然,反复流产的原因很多,而且往往多种因素并存,如环境因素、遗传因素、母体因素、感染因素、免疫性因素等,这其中有个免疫系统的重要病症常常被人们忽略—抗磷脂综合征。
ACA-IgG和抗β2糖蛋白I抗体,通过促进血栓形成、细胞免疫平衡紊乱、补体系统过度活化、滋养细胞功能受损等导致病理妊娠,如复发性流产、死胎、子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限等。
AsAb
抗精子抗体是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆,对男性与女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。
经期期间女性的自身免疫力下降,很容易在性生活过程中发生炎症,导致精子进入血液,从而使女性免疫系统产生抗精子抗体,进而不孕。
抗精子抗体对备孕造成的影响主要包括:
1.抑制精子
封闭顶体膜上的透明带识别点,抑制精子对透明带的附着与穿透。
2.阻止精子穿过宫颈黏液
抗精子抗体可使精子凝集成团块,阻碍精子活动,精子制动抗体具有细胞*反应,致精子死亡或影响精子活动。
3.影响精子酶的活动
抑制透明带和放射冠的分散,精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。
EmAb
抗子宫内膜抗体是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。有报道表明在子宫内膜异位症及不育妇女血中抗子宫内膜抗体的阳性率比正常对照有显著性增高,其中在子宫内膜异位症血清中,EMAb的检出率可达70%-80%。需要检查人群:不明原因不孕,习惯性流产,子宫内膜异位症的辅助诊断。
抗子宫内膜抗体是否会导致不孕呢?
抗子宫内膜抗体导致免疫性不孕,这话从何说起呢?其实,导致女性不孕的原因很多,免疫性也是其中一种。当人体的免疫系统发生异常时,就有可能导致不孕的发生。
人体的免疫系统是一个极其复杂的系统,在稳态机体的和健康两方面都有着不可忽视的作用。它的主要功能就是抵抗“外侵”,保护自己。当免疫系统发生异常,就会引起很多的免疫病理过程,如感染、自身免疫性疾病,甚至会导致不孕。
AoAb
抗卵巢抗体(AoAb)是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、*体细胞和间质细胞内的自身抗体。抗卵巢抗体的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能,导致卵巢早衰、经期不规律、卵泡发育不良,甚至不排卵产生抗生育效应,进而导致不孕。
抗卵巢抗体产生的原因?
1、如果女性朋友的染色体出现了异常,患有Turner’s综合征的话,会导致抗卵巢抗体阳性;2、如果女性朋友卵巢没有发育或者是存在着先天性的缺陷的话,会导致抗卵巢抗体阳性;3、如果女性因为卵巢癌,或者是其他疾病将卵巢切除了,可能引发抗卵巢抗体阳性;4、如果女性受到了感染,或者是进行抗癌治疗,比如说化疗等;5、抗卵巢抗体阳性是一种自身免疫性抗体,如果它和其他自身免疫疾病并发的话,比如说,甲状腺炎、风湿性关节炎等,也会导致卵巢抗体阳性。6、经过医学研究发现,基因突变也会导致女性抗卵巢抗体阳性的发生;7、如果女性患有卵巢供血障碍的话,也会引起抗卵巢抗体阳性。
AhcgAb
人绒毛膜促性腺激素(hCG)是维持早期妊娠的主要激素。对于有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性,在流产过程中,绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。另外,曾接受过hCG注射,以促进排卵的女性,体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。
AZP
妇女也可发生自身免疫性不孕,即抗透明带抗体(透明带是披覆于卵子表面的糖蛋白)。每一月经周期总有一些卵泡变为闭锁卵泡,其中的透明带如有活性,可成为抗原刺激而产生抗透明带抗体,或由于感染致使透明带变性,刺激机体产生抗透明带抗体。
抗透明带抗体引起不孕呢,主要原因有以下几方面:
1、抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的精子受体,使精子不能认识卵子,也就无从与卵子结合。2、抗体可以稳定透明带表面结构,因而能抵抗精子顶体酶对透明带的溶解作用,使精子穿透不了透明带。3、如已受精,因透明带结构的稳定,致胚胎被封固在透明带内而无法着床。ATA
对孕妇而言,胎儿是一个半非己的同种异体移植物。对胎儿而言,它具有来自父方和母方的基因,胎儿之所以不被排斥,主要依赖于母体对胎儿特殊的免疫调节,这种调节可以制止或改变对胚胎不利的免疫因素,以达到新的免疫平衡,如若平衡失调即可导致流产。
胚胎的外层即合体滋养层是直接与母体循环相接触的部分,免疫组化证实合体滋养层不表达任何HLA或ABO抗原,这点被认为是确保胎儿成活的保护性机制之一,但是合体滋养层浆膜上却明显存在有抗原系统,并且可被母体识别。至于这些抗原的性质尚无统一定论,但它们却不容置疑地影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡。
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