问：不孕症患者中哪些人群需要接受辅助生殖技术？
“男性同胞们常见的问题是精液质量差和性功能障碍导致的不孕；而对于女性朋友，很多月经不规律的人容易出现排卵问题，还有输卵管的疾病，尤其是妇科炎症导致盆腔的粘连，导致输卵管因素引起的不孕症，以上这四类是最常见的不孕原因。”李娜介绍。
不是所有的不孕症都需要做试管婴儿、人工受精等辅助生殖技术的治疗，这种技术是治疗不孕症的最高级手段。
以医院的门诊数据来看，只有10%左右的人，需要借助试管婴儿、人工受精等辅助技术来助孕，其他人群通过促排卵或药物治疗，就可以达到受孕的目的。
很多不孕症患者通过目前的条件是可以查到不孕的病因，如果病因非常明确，就可以通过治疗改变不良因素，怀上宝贝。但是很多人对治疗都存在一定的误区，比如促排卵治疗。其实促排卵治疗对于多囊卵巢综合征等排卵障碍的患者来说是非常好的一个方法，一般经过3-5个月促排卵治疗后，50%以上的人都能怀孕，而且非常安全。
只有当常规治疗方法不能解决怀孕问题的时候，才需要做试管婴儿治疗。按国家卫生部门的法规要求做试管婴儿需符合以下条件：第一，精卵遇合困难，就是精子和卵子见不到面，输卵管梗阻的患者。第二，排卵障碍，经过多次常规促排卵治疗，没有成功。
第三，子宫内膜异位症，尤其是双侧卵巢巧克力囊肿的患者。第四，男方因素，男方是严重的少弱精子症者。第五、不明原因不孕。比如结婚五年，一查两个人都好着，什么原因也找不见，常规的方法都试过了没有用，就不能等只能做试管。
试管婴儿的指征主要就这些，当然这些年也有一些拓展，比如家族有遗传病也可以通过试管婴儿生育健康宝贝。比如一个染色体平衡易位携带者，总怀总流产，这些人也可以通过检查胚胎，挑选染色体正常的胚胎移植到子宫，生育没有染色体异常的孩子，做到遗传阻断，就是我们常说的三代试管婴儿。
试管婴儿要是按普通的常规IVF其实阻断不了遗传病，只是我们把他的精子优化，然后让它和卵子结合，体外培养到第三天或者第五天，我们会筛选形态最好的胚胎或者囊胚移植。现在对于很多的染色体病还有一些单基因病，我们就要把他的胚胎养到第五天形成囊胚以后，拿出5到10个细胞去检测基因。确定这个胚胎是没有问题的，这个时候再移植，只能通过这个方法来阻断遗传病。
其他拓展的业务还有：比如肿瘤、乳腺癌的患者，接受放化疗后卵巢功能可能严重受损；或者卵巢双侧良性的囊肿，比如巧克力囊肿要做卵巢切除手术，这时可以在治疗前把胚胎或者卵子冻起来，去做生育保存。
此外，有些夫妇找不到具体的不孕原因，但试管婴儿的过程中，我们会发现有的是卵子异常，或者精卵结合障碍，或者是胚胎发育得比较慢，再或者是不能长成囊胚，医院和上海复旦大学在做这样的研究，把这些特殊病人的血标本检测以后发现了很多导致不孕的基因，所以IVF技术现在已经不仅仅限于治疗不孕症。
问：人们对试管婴儿的误区有哪些？
试管的费用一般需要3-3.5万左右，且全部是自费。想做试管婴儿的人很多，尤其是输卵管梗阻，或男方是有严重少弱精子症的人，必须借助试管婴儿治疗帮助他们怀孕，但想尝试的人远远多于实际在做的人。
“按我们中心的量，年-年，平均每年完成试管婴儿治疗取卵周期。”师娟子说，“但是在门诊上，我们仍看到很多人是需要试管治疗的，而由于经济的问题或者别的原因，他去寻求其他的方法。我们也在尝试给各级部门反应，看能否把不孕症诊疗纳入医保。”
误区一
觉得试管会把精子或卵子换了，
孩子不是自己的。
事实上做试管婴儿的每一个环节都要严格核对姓名信息，严禁错误发生。况且，想用别人的精子卵子也是很困难的，比如男方如果是无精子症，需要用精子库的精子，每一份精液都要元以上；
如果女方需要接受赠卵，那困难程度更是不得了。所以试管宝贝肯定是自己的孩子。
误区二
误区二做试管的目的是要双胞胎
事实上双胞胎早产的发生率高达60%以上，再者妊娠期的糖尿病、妊娠期的高血压综合征、产后出血、早产等等，都是把母亲和孩子置于一个非常危险的境地之中。
”所以现在在我们中心做试管的过程中，我们会把双胎作为一个试管的并发症，尽量去避免做双胞胎试管。另外医院在进行辅助生殖技术领域的目标就是：单胎、足月、活产。”师娟子教授说道。
误区三
做试管就是能按自己的意愿去生
有人问医生“能不能给我做一个男孩，或者做一个女孩，但是其实我们国家法规严格禁止非医学需要的性别选择，对医生和医疗机构的要求很严格，不管是做试管婴儿选性别还是做B超看性别，这都是我们的红线，不可以去触碰的。”师娟子介绍道。
误区四
和自然受孕孩子相比，
在健康、智力上可能会不一样？
第一例试管是年从英国诞生的，叫路易丝·布朗，已经42岁了。她身体健康，跟一个邮递员结了婚，自然受孕后生了两个儿子。我们从首例试管婴儿到现在可以看出，试管其实就是把我们人生繁衍链条上的一段问题解决了，一旦受孕后，孩子正常生长发育，结婚生子等等，是不受影响的。
另外，在年报道中，现在全世界试管婴儿已经有万，医院截止到8月底已经出生了人。很多研究发现这些人的发育、智力、学习表现等各方面和自然受孕的人是没有什么差异的。
而且各种调研介绍都认为试管出生的宝宝，他们的智力、受教育程度更高，后来发现是因为接受试管助孕的夫妇经济情况都比较好：第一，他们自己受教育的程度比较高。第二，他们对孩子的教育特别重视。
问：做试管婴儿会面临哪些风险？如何降低？
试管婴儿，诊疗的过程中是相当安全的。试管婴儿治疗一般分为这么几个步骤，第一个步骤是术前准备的阶段，它其实就和咱们健康查体一样，从头到脚把身体做一个系统的检查。排查疾病，预防风险情况发生。
第二个阶段就是促排卵阶段，这时会使用一些促排卵的药物，让女性体内的卵巢里同步发育多个卵泡。在这个过程中，有一种医源性的疾病叫做卵巢过度刺激综合征，就是卵巢接受这个药物刺激有点过度了，但是只有大概10%左右的人群会出现这种情况，患者可能会出现卵巢增大、腹水，感到腹胀不适。
当然，针对这种情况，我们有多级的预防措施，比如识别的高危人群，提前做特殊处理，安排恰当的治疗方案。一旦发生过度刺激，会有完善的治疗措施和处理办法，总之发生严重风险的几率是非常低的。
第三个阶段就是手术的阶段。医生要用一个比较长的针，穿刺到女性的卵巢内抽取卵子，在这个过程中，有出血、内脏损伤的风险。如果医生经过严格训练，熟悉身体的解剖结构，手术技巧娴熟，风险是可控的。
“通过我们中心来看的话，这个风险小于千分之一，中心一年到头也碰不上一两个这类情况，总体来说还是非常安全的。”李娜继续介绍道，“最后一个环节就是把胚胎种植到女性体内，我们就会用一个非常细、非常柔软的管子，患者通常是没有任何感觉，而且这个手术几分钟就做完了，这个过程中几乎没有什么风险。”
问：做试管婴儿对医疗机构有哪些要求？
我们国家对做试管婴儿的医疗机构资质要求非常严格，有专门的文件条例。首选要达到标准，其次要通过国家审批，最后在试管婴儿的运营过程中年，*府部门还会定期检查考核，任何一关没有通过就要停下来整顿。
因此，正规的辅助生殖中心随时收到有国家监管。国家要求医医院，至少有三个临床医生，其中一个医生还得有开腹手术的能力，另外实验室需要三个技术人员，还有男科检验、护理等，需要12个人左右。
对设备的要求也非常细致和严格。“医院生殖中心拿到国家的试管婴儿批准资质10多年了，目前拥有试管婴儿技术及相关技术的全部资质。现在科室员工已经将近个人了，光临床医生就有40多人，博士或高级职称占30%。人员梯队建设合理，培训严格。一般的中心都是一个胚胎实验室，我们中心有独立的胚胎实验室3座，购置的设备均是世界最先进的，全部设备价值3千万以上。质量管理上精耕细作，年通过国际ISO质量管理认证，年通过升级改版认证。因此，中心的试管怀孕率稳定并一直处于全国领先水平。”师娟子介绍道。
“还有一个我们引以自豪的一个地方，之前中心的双胎率与全国类似，基本上在30%左右，有10个孕妇怀孕的话，那么中间可能有三个可能是双胎或者是三胎。西北妇女儿童中心自从实行了单胚胎移植的策略以后，现在80%的人都是单胚胎移植，而且怀孕率没有受到影响，仍然保持在60%左右的临床妊娠率，而双胎率已经降到了7%、8%左右，和一些欧美的发达国家基本接近，也就是说咱们这项技术在推广的过程中，极大的降低了双胎率，同时临床怀孕率没有变化。”
问：如果屡次试管都没成功，还有没有必要继续坚持？
对于试管的认识，其实我们早先也认为只要女方有卵子，男方有精子，肯定就会有孩子。但事实证明试管只能解决80%、90%人的问题，10%的问题是解决不了的。
刚才我说我们和上海复旦做这个研究的时候，才发现一些人是有基因突变的。比如有一对姊妹，一怀孕就流产，经过我们测序，解读得出她们两个人都携带一种无法生育的基因，最后的结论是，这俩姊妹必须接受赠卵。所以您说五六次没有怀孕的，在我们中心也会有，一般就几种情况：要么高龄，就是年龄40岁以上，取到的卵子少，形成胚胎少，质量差，怀孕机会低。要么就是有基因方面的异常，可以做外显子测序。
“其实我倒是建议，一般实际上三次以上还没有怀孕，应该去做基因方面的分析，确定是不是我们能通过这个办法获得成功受孕。”师娟子给出这样的建议。
*医院
生殖中心及陕西省人类精子库简介
一、概况
医院辅助生殖技术中心暨陕西省辅助生殖技术中心成立于年，是陕西生殖医学分会主委单位,陕西省妇科疾病临床研究中心，陕西省失独家庭再生育中心，获得辅助生殖技术全部种类的国家准入资质。陕西省人类精子库成立于年，是陕西省唯一一家人类精子库。生殖中心及精子库均于年获得ISO:国际质量体系认证，并于年8月通过ISO:改版升级认证。
中心工作人员共名，其中高级职称15人，博士7名、硕士34名。先后有28名技术人员在卫生部辅助生殖技术培训基地接受培训。学科带头人师娟子，一级主任医师(二级教授)，博士，任生殖中心主任，陕西省妇科疾病临床研究中心主任，转化医学中心主任，是国务院特殊津贴专家，陕西省医药卫生领域顶尖人才，三秦学者，中华医学会生殖医学分会常委，陕西省医学会生殖医学分会主任委员。
二、服务能力
中心医疗面积平方米，拥有三层独立的IVF实验室,设备价值万元左右。
年全年门诊量42万人次，完成试管婴儿治疗例，其中新鲜取卵周期例，冻融胚胎周期例，平均临床妊娠率60.0%。完成人工授精周期例，其中供精人工授精例，临床妊娠率30.3%。业务量居全国第7位，西北地区第1位。
三、技术水平
除常规体外授精-胚胎移植技术及单精子卵胞浆内显微注射长期保持稳定的受精率、胚胎种植率之外，中心在以下方面也取得丰硕成果。
开展的胚胎种植前遗传学检测技术（PGT）为西北首家获批正式运行，现共完成PGT助孕周期，临床妊娠率60.08%，自然流产率6.72%，已出生子代名。其中单基因病目前已接诊73个单基因家系的遗传咨询，病种包括血友病、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症、多囊肾、X-连锁无丙球蛋白白血病等28种单基因遗传病，患者来自陕西、山东、河南、广东、青海、甘肃等全国多省市。共完成单基因病PGT31周期，解冻移植20周期，临床妊娠17周期，已出生婴儿11名，均为健康婴儿。
在男性不育显微外科领域，年底完成了西北首例显微取精手术。年开创了西北首例同周期ICSI-MicroTESE助孕技术，填补了西北地区治疗非梗阻性无精子症方面的空白，年西北首例显微取精试管婴儿顺利出生。年同周期ICSI-MicroTESE助孕技术的完成量及怀孕率均居国内前列。目前共完成显微取精手术例，无精子症成功获取精子患者的临床妊娠率为：55.84%，该技术使既往无法生育的非梗阻性无精子症患者，有机会生育和自己有血亲关系的子代。
推行单胚胎/囊胚移植，显著降低多胎率。目前新鲜胚胎移植周期70%以上为单囊胚或胚胎移植，平均移植胚胎数从年的1.67枚，下降至1.2枚。双胎率大幅下降，从年初25.7%，下降至7%。临床妊娠率仍保持在60%。
截至年6月30日，共出生试管宝宝近4万名（人，其中男孩名，女孩名）。
开展女性生育力保存技术。针对女性患者已完成肿瘤患者卵巢组织冷冻7例，胚胎冷冻保存10余例；冷冻卵子枚，复苏率80%，临床妊娠率48.9%。
陕西省人类精子库目前库存精液标本2.9万份，已经供应全国11个省份的21家生殖中心。外供精液标本复苏率67.2%，供精人工授精临床妊娠率32.3%，供精IVF临床妊娠率67.3%。标本使用后随访反馈率%。自精保存人次，其中稀少精子冷冻人次。复苏率均60%。
中心建立了全面质量管理体系。各工作环节均设立标准化操作程序（SOP），员工每个工作步骤均严格按照SOP操作。每周关键指标回顾，每月质量控制分析汇报，每季度各部门内审。中心获得国家批准开展辅助生殖后，每2年接受省卫计委组织的专家校验；年获得ISO国际质量体系认证，年通过ISO升级改版认证。
四、技术辐射
年开始帮扶地市级医疗单位建立生殖医学门诊，不定期派专家到当地坐诊，同时启动双向转诊模式，方便基层患者。年牵头成立“陕西省生殖医学专科联盟”，年成立“西北生殖联盟”参加医疗单位共家，涵盖7个省份（陕西省、山西省、河南省、内蒙古自治区），更加医院，有力推动区域内不孕症诊疗水平。仅年义诊+巡讲活动8场（3月汉中、4月安康、5月咸阳、6月宝鸡、7月延安、9月榆林、10月渭南、11月铜川富平），每场义诊患者约余人，参会医生约80余人。开展远程讲座9次。开设实用技术学习班，包括B超监测排卵学习班3期，精液检测培训班1期，生殖医学护理培训班1期。采用小班授课，一对一带教，确保学员学懂学会，回单位即可开展工作。年双向转诊患者名。周一、三、五下午开设远程门诊，远程会诊患者人次。建立人的各地医生交流