大夫，我今年40岁了，想快点要孩子，听说二代试管成功率高，我能做二代吗？
如果不是因为男性因素导致的不孕或者其他不良病史，您没有必要做二代试管，它不会提高您的妊娠率。
近年来，二代试管(ICSI)的使用率急剧增加，并被应用于男性因素不育症以外的其他适应症。目前，欧洲65%的体外受精周期使用ICSI，美国76%的周期使用ICSI。尽管ICSI的使用量增加了，但没有明确的证据表明使用ICSI比传统的体外受精有好处。接受不孕症治疗的高龄妇女卵巢储备减少和卵母细胞质量降低的风险增加，这可能使ICSI成为这一群体的首选授精方法。但是ICSI真的对高龄不孕患者有好处吗？
加拿大的一项回顾性的单中心研究包括年龄在40-43岁之间的名女性，她们在年1月至年6月期间接受了非男性因素不孕症的体外受精治疗。
参与研究的名女性中，名妇女接受了ICSI，名妇女接受了常规体外受精。根据世界卫生组织(WHO)第五版的规定，为了被纳入这项研究，女性在开始刺激卵巢时必须至少40岁，她们的男性伴侣必须拥有正常的精子参数。排除标准包括：3个以上体外受精周期，受精失败或受精过低(50%)，使用供体或冷冻卵母细胞，使用供体或冷冻精子样本。主要结果是活产率。次要结果包括受精率、受精失败和胚胎质量。
两组患者基线特征一致，获得的卵母细胞数基本一致(7.2vs6.5)。
1.在检测卵母细胞成熟度时(ICSI组取卵后2h和常规体外受精组18h后)，常规体外受精组有更多的MII期卵母细胞(6.1vs4.7,P0.)。
2.常规体外受精组的受精卵数(4.48vs3.66,P=0.)、囊胚移植周期比(36.4vs26%,P=0.)和冷冻胚胎移植周期比(26.4vs.19.7%,P=0.)也明显高于ICSI组。受精率(64%比67%)和受精失败(9.0%比9.7%)相似。
3.在对混杂因素进行Logistic回归分析后，两组间的活产率相似(11.9%对9.6%)。
结论
关于是否使用ICSI的决定应该基于精子参数和既往病史。使用ICSI作为高龄孕妇的唯一方法并不比传统的体外受精有任何好处。
TannusS,SonWY,GilmanA,YounesG,ShavitT,DahanMH.Theroleofintracytoplasmicsperminjectioninnon-malefactorinfertilityinadvancedmaternalage.HumReprod.;32(1):-未来的准妈妈们，你们明白了吗？
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