7月23日下午，本报第15期“贵州名医热线”医院生殖中心主任、硕士研究生导师谭宗建，谭主任是中华医学会贵州省生殖医学分会副主任委员，主要从事生殖医学临床及实验室工作，在试管婴儿、人工授精、习惯性流产、女性内分泌疾病、痛经等疾病方面有多年治疗成功经验。
当日，谭主任早早就来到“贵州名医热线”接听室，有些女同事听闻谭主任前来，专门来询问关于女性备孕方面的问题以及一些妇科疑问。随后，热线于14时准时开通，在1个小时的时间里，咨询电话不断。对于读者提出的多年未孕该怎么办？做试管婴儿有哪些程序？费用如何？卵巢功能降低是否会影响怀孕？医院进行系统治疗等相关问题，谭主任都做了详细解答。
“在生殖中心专家门诊，每天有上百人因为不孕不育来看病，加上其他普通挂号，每天大约两百人因为生育方面问题来咨询、检查。据国内一个专业平台估算，目前已婚人群中，约10-15%的人是不孕不育的。”谭主任称，从医13年，不孕不育患者的数量有了极大的增长，而年纪也越发低龄化，导致做试管婴儿的人数也越来越多。
在其亲手的病例中，女性做试管婴儿最年轻的20岁。做试管婴儿的人群大抵有以下三类：
1、原发性不孕不育人群。是指夫妻双方不采取任何措施，经过长期的夫妻生活，而且没有采取任何避孕的措施，超过一年以上，仍然没有怀孕的迹象，或从来没有怀孕过的病人。
2、继发性不孕不育人群。指过去曾经怀孕过，但是因流产、宫外孕、死胎等或是正常生产之后，再也没有怀孕的病人。这其中，以反复流产的患者多见，会造成5%左右的患者输卵管堵塞。
3、二胎人群。这类人群多以年纪偏大，随着妇女年龄的增加，受孕的几率会逐年下降。
对于想做试管婴儿的夫妻，谭主任称，做试管婴儿只是终极手段，并不是所有的不孕不育患者都适合做试管婴儿。一般来说，会先为夫妻双方做详细检查，经过各项检查以及针对性治疗后，女方仍无法怀孕，在各方面考虑周全后，可尝试做试管婴儿。
那试管婴儿的成功率高吗？谭主任介绍，一般情况下，对正常育龄夫妇每月的自然妊娠几率不超过20%。同样，“试管婴儿”也不是每个都能成功，省医试管婴儿的成功率在46％左右。当然，决定“试管婴儿”成功率高低的因素很多很复杂，如生殖中心的技术水平等，而对于患者本身来讲，最重要的是女方年龄。他提醒，准备做试管婴儿的患者夫妇必须到当地计生部门开具合法有效的生殖证明，除此以外还要提供身份证和结婚证。
值得注意的是，近年来女性卵巢功能降低趋向年轻化，因为卵巢功能降低无法受孕的患者也很多。而对于已婚的夫妻，谭主任建议，备孕前夫妻双方都应该做孕前检查，以排除相关风险，并建议已婚女性最好30岁前解决生育问题。对于备孕前需要注意哪些问题，谭主任给出了一些建议，除了常规的孕前检查外，夫妻双方应禁止抽烟、喝酒三个月以上，也最好不要熬夜，不然对精子、卵子都有一定影响；女性可以适当的运动，以减少怀孕后的一些并发症；饮食上最好均衡，补充足够蛋白质，没有必要大补。
热线解答
28岁女士体重多斤备孕前最好先减肥
首位打进热线的是28岁的谢女士，她称结婚三年了至今未孕，检查各方面都是好的，不过身高只有1米58的谢女士体重多斤，不知道体重对怀孕有没有影响，想问问能不能做试管婴儿，费用大概是多少？
谭主任：针对谢女士所说的情况，各方面检查都是好的，建议可以先适当减轻体重再来备孕，如果仍未正常受孕，来医院专门的生殖中心进行检查后，可以考虑试管婴儿。为什么建议谢女士减肥呢？国内外的研究都有表明，超重和肥胖对男女不孕不育都有一定影响，肥胖更是女性不孕的帮凶，在对位妊娠妇女进行统计后发现，减轻体重能增加超重和肥胖女性的生殖能力。女性肥胖患者常常伴有月经紊乱、体毛浓密、脸部多发痤疮等问题，这是由于肥胖引起的内分泌紊乱，进而造成代谢综合征的产生。这些疾病可能还包括多囊卵巢综合征、高雄激素血症等，造成女性男性化表现，甚至造成女性不孕。
因此，减肥是成功妊娠的前提条件。建议谢女士要作息规律、三餐定时、少吃零食；饮食中补充足够优质蛋白质，最好是植物蛋白，如豆制品；也要增加新鲜蔬菜和植物性食物的摄入，保证维生素和矿物质的吸收，减少动物性和精细加工食物的量；每天喝足8杯白开水；饭后不要马上坐下来，可以散步半小时，晚8点之后不要进食；最后一定要保持适当运动。
多囊卵巢综合征患者调节后用药促排卵可做试管婴儿
徐女士来电称，她今年27岁了，月经来得并不规律，常常两三个月后才来一次，结婚以后一直准备要孩子，但都没有成功，医院检查后发现患有多囊卵巢综合征，医生说无法怀孕跟这个病有关，现在跟老公商量后打算做试管婴儿，想问问谭主任可能性大吗？需要做哪些准备？
谭主任：徐女士患有多囊卵巢综合征，确实不容易怀孕，即使怀上流产的可能性也很大。女性具有月经紊乱、闭经、不排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合征。有的患者具备以上典型症状，也可能只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。所以徐女士如果想怀孕，就需要排出正常的卵子，医院做一个全面的检查。
试管婴儿是采用人工方式将精子、卵子取出，在实验室培育成胚胎，然后将胚胎移植到女性子宫内，以帮助不孕夫妇生育。但是多囊卵巢综合征会出现无排卵现象，试管婴儿要求女性卵子的质量要成熟，这一项很多多囊卵巢患者都不能达标，所以治疗多囊卵巢综合征要从内分泌入手，只有卵巢中产生了成熟卵子，受精后才能成功怀孕。如果徐女士调理后仍无法正常受孕，可以用药促排卵，尝试做试管婴儿。由于生活环境和压力的双重作用，导致现在患上多囊卵巢综合征的不孕不育女性越来越多，这样的患者因持续无排卵，严重情况下会使子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。
卵巢早衰致29岁女士未能怀孕
今年29岁的张女士来电称自己结婚好几年了，最近想要孩子，去医院做了检查，医生说促卵泡激素很高，有12.9，受孕几率比较低，想请问谭主任这具体是什么意思，该怎么办？如果一直怀不上是不是只有做试管婴儿。
谭主任：听张女士的检查结果，促卵泡激素有12.9，卵巢储备功能减退，相当于三十八九岁的卵巢。卵巢的作用主要是排卵及内分泌功能，卵巢早衰是指初潮后到40岁之间任何年龄发生闭经，以FSH升高（达40mIU/mL)、LH升高、E2降低为特征。临床上80%的病人找不到原因，这部分病人无排卵，对促排卵药物反应差，故成功妊娠的机会很少。张女士至今都没有怀孕，可能受这方面原因影响。
在试管婴儿治疗中遇到不少的患者卵巢功能开始衰退，卵巢储备下降。这部分病人自然状态下可能有排卵，但受孕的机会低，B超见两侧卵巢小卵泡不多，对促排卵的药物反应差，通常用大剂量药物后，只有0-5个卵泡。对于张女士的情况，建议经过小剂量的雌激素和中药调理，等到其卵巢功能有所恢复后再进行试管婴儿。
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