多囊卵巢综合征（PCOS）是由于雄激素过多和慢性无排卵或稀发排卵导致的一系列征候群。
其发病呈多因性，临床表现呈多态性，包括月经紊乱、稀发、闭经，多毛，肥胖，伴卵巢多囊性增大等。
多囊卵巢综合征是生育期妇女月经紊乱最常见的原因之一。
PCOS的病因
?遗传因素
遗传学研究发现PCOS具有家族聚集性，并有多种基因参与了发病。普通人群中PCOS发病率为5％~10％，而PCOS一级亲属的发病危险度增加46％，可能系X性连锁显性遗传。
?下丘脑一垂体功能失调
精神紧张，药物作用以及某些疾病的影响，使丘脑下部分泌的促性腺激素释放激素失去周期性。
从而以致垂体分泌的促卵泡激素及*体生成素比例失调，月经中期不出现垂体*体生成素(LH)峰，所以，卵泡能发育但不会成熟，没有排卵。
?环境
宫内环境如孕期暴露于高雄激素，孕期较长及早年饮食环境如婴儿期蛋白负荷超载，青春期贪食，青春期前后肥胖等均有可能与PCOS发病有关。但到目前为止，没有单一因素可以解释PCOS的发病。
可能是几个关键基因与环境因素共同作用的结果，也可能存在其他未知因素。
PCOS的临床表现?临床特点
PCOS多发生于青春期及生育年龄妇女。
?排卵障碍
由于无排卵导致孕激素偏低，可表现为：
①月经失调
由于长期慢性排卵障碍，可导致月经过少、稀发、闭经，少数表现为月经过多或不规则出血。
②不孕
生育期妇女排卵障碍还可导致不孕。
?高雄激素
高雄激素可表现为多毛，如体毛丰盛，阴毛男性分布，痤疮，肥胖。
?高胰岛素
空腹及糖负荷后血胰岛素水平增高，可表现为肥胖和黑棘皮症。
后者为胰岛素抵抗、高胰岛素血症，和高雄激素的特征性皮肤改变。
?高LH／FSH比值
LH水平升高，FSH值偏低，LH／FSH≥2~3，但并非特征性改变。
上述多囊卵巢综合征的激素改变可概括为其特有的”四高一低“，即：高雄激素、高胰岛素、高LH／FSH比值、高雌激素，低孕激素。
PCOS的诊断年，由欧洲人类生殖与胚胎学协会和美国生殖医学协会组织的鹿特丹多囊卵巢综合征专题会议对其诊断标准进行了修订，形成了目前的诊断标准。
即在排除乓它引起高雄激素血症的疾病（如先天性肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿瘤和库欣综合等）后，有无以下特征：
①稀发排卵和（或）无卵；
②有高雄激素血症的临床表现和（或）生化改变；
③超声检查时发现多囊。
卵巢三项中符合任何二项可确诊为多囊卵巢综合征。
PCOS的治疗PCOS的治疗分为调整内分泌和促排卵。
01调整内分泌?降低LH水平
①口服避孕药。
②促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）。
?降低雄激素水平。
?改善PCOS胰岛素抵抗
①降低体重，适当锻炼和控制饮食，减轻体重，对于恢复排卵和怀孕有一定的作用。
②二甲双胍，双胍类口服降糖药，可增加胰岛素在外周组织作用的敏感性，降低胰岛素水平，降低PCOS患者的高雄激素水平，改善卵巢功能，提高促排卵治疗效果。
02促排卵?有生育要求者
可考虑促排卵。但应注意，PCOS患者易发生卵巢过度刺激综合征，故应采取相应预防措施。
?无生育要求者
在降LH后可采用常规的促排卵治疗。如无效则采用*体酮定期撤血，以防子宫内膜过度增生。
?上述治疗无效时
可采用卵巢楔形切除术或腹腔镜下卵巢电凝打孔，以降低雄激素，提高排卵率及妊娠率。
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