引导语：经筋结节点腧穴是用手触摸出来的。说起腧穴先从《灵枢》背腧第五十一原文：说起。
*帝问于岐伯曰:愿闻五脏之腧出于背者。岐伯日:胸中大俞在杼骨之端,肺俞在三椎之傍,心俞在五椎之傍,膈俞在七椎之傍,肝俞在九椎之傍,脾俞在十一椎之傍,肾俞在十四椎之傍,皆挟脊相去三寸所,则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其俞也。这就充分证明了腧穴不是用尺度量出来的，是用手摸出来的。
随着中医中医的发展与普及，很多网友及爱好者谈起中医知识头头是道，提起一理论与经络和穴位和治疗的作用似乎比专业的医生懂的还多。很多网友和中医爱好者经常网上发所谓的某一个穴位或什么方法治疗什么病，或者根治什么病，藐视看起来说的很好，但是首先要应该真正的了解如何取穴，这是一个关键的问题，临床上并不像平常大家所理解的标准经络穴位图那样，在坐标上按尺寸去量取某一个点来取穴。
穴位是一种比较通俗的叫法,《*帝内经》里它应该叫做“气穴”、“气府”,也叫“骨空”、“会”等。现在的教科书一般把它称为“腧穴”,其中“腧”是运输的意思,它跟运输的“腧”是相通的,“穴”是指洞，窟窿，也亦为孔隙的意思。“穴”本身有空间的概念。“气穴”、“气府”是指气所居住的一个空间。以前有“穴居”这个词也能帮助我们理解穴的含义,在《易经》里就有“上古穴居而野处,后世圣人易之以宫室的记载。所以“穴”古时是指居住的房屋。另外墓穴、洞穴也有空间的概念。所以叫“气穴”更符合其本义
那么穴位应该如何寻找呢?《*帝内经》里说得很清楚,《素问·离合真邪论》里对穴位的寻找方法是这样说的:“必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,爪而下之,通而取之。外引其门,以闭其神。”大概意思就是说,在针刺、点穴或者灸疗之前,要用手去寻找穴位,只有这样才能找得准确。为什么要这样找呢?寻找穴位,好比合谷穴、曲池穴,寻找的是这个部位,并不是在身体上找一个坐标,找一个点。正所谓“陷者中”,或者叫“陷者之中”。这是什么意思呢?比如说找曲池穴,将手臂弯曲,找到肘横纹的尽头,用手一按,能感到有一个凹陷,在这个凹陷中间就是穴位。
我们说穴位是有范围的,大家用手去找,找到以后手下会有感觉。般正常的腧穴按着感觉是有弹性而且柔和的,而病变的时候,那个地方会变得很僵紧,甚至内部有筋结。这些有经验的大夫就会感觉到,所以经常可以听到“穴位满了”这种话。什么叫“满了”?穴位本来是凹陷,是有空间的,是能够融入的,而紧张以后,经筋就出现异常,穴位就满了,这说明有邪气侵袭。
在《*帝内经*灵枢》七十一邪客篇中记载：
*帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？
伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。节气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行五脏六腑，今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
其实病人自己也会有感觉,在《灵枢·五邪》里这样描述:“以手疾按之,快然乃刺之”。就是说用手用力按某个位置,病人会感觉到疼痛很不舒服，那么就可以在这里进行点按或扎针灸了。
1、经筋结节的病灶点
筋结是体表出现成串或散在性的结块。肝主筋，肝失调达，血气凝结而成。《杂病源流犀烛·筋骨皮肉毛发病源流》：“肝之经脉不调，气血失节，往往有筋结之患，不论骸体间，累累若胡桃块状是也。”治当以经筋散结为大法。体表出现成串或散在性的经筋结块经络满布人体，贯穿全身，是运行气血的通路，一次经络阻塞气血运行不畅必形成淤滞，而皮肤肌肉得不到充分营养必无光泽，甚至导致皮肤发生各种病变，如痤疮(青春痘)、雀斑、瘢痕等，在肌肉则形成肿瘤，痰核，在血管则形成浮络，静脉曲张，静脉瘤等现象，而这些代谢又有可能形成另一个病症，如失眠、头痛、鼻病等，如此因果循环则皮肤的代谢功能必定降低，从而加快了皮肤衰退老化的速度。
2、气结产生原因
人体皮肤*素囤积，容易在鼻侧、额头、眼下、发炎之细胞上囤积筋结，主要因素是熬夜、思虑、烦心及细胞死亡所造成的，因此长时间才会造成气血不通，产生筋结。
3、内因：
由于现代人的“都市人”长期营养过剩，缺少户外运动等情况的存在，随着其年龄增长，身体各种毛病在不知不觉中重生，尤其是女性到了中年期，因气候及女性生理期原因引起的头痛、头重、经常性眼睛涩、眼花、全身性疲劳、而随带的皮肤问题，拨筋疗法通过独特的经络手法，拨散筋结、气结排走*素及坏死细胞、即而达到调理气血、疏通经络、活血、消瘀、祛风清热、凉血解*、消肿散结、燥热止痒、润肤悦色，美颜减皱的效果。
4、外因：
西医学上有一名词叫“结节性筋膜炎”，关于它的描述为“主要症状为肿块，常为偶然发现，中肿块大约为1.5-3cm，位于皮下深处，与皮肤无粘连而与深部筋膜粘连着，其活动度取决于局部筋膜的活动程度，质硬韧和实性感，无痛或仅有轻度的压痛，境界清楚。很显然，“结节性筋膜炎”的描述完全与经筋学对某一种“筋结”的描述一致，而西医对“结节性筋膜炎”治疗效果不佳，所以对该病的认识停留在对病症的描述清楚，病因不明。而经筋疗法，几乎就是对各种各样“筋结”的治疗，所以，对“筋结”的发生-变化-消除有着丰富的认识和经验。事实上，通过对“筋结”的治疗，可以使“筋结”变软，变小甚至消失，而伴随着这一过程，就是病症缓解直至痊愈的过程。
5、穴位的功能和现代研究看，穴位有反映病症的功能,若只是一“点”而没有空间的概念又何以溢奇邪”(《素问·气穴论》)。如笔者曾治一偏头痛者,患侧之太阳穴以手扪按之,手下饱满坚实而无生理状态之凹陷,待头痛治愈后又恢复了原有的生理凹陷。若为点则无空间概念,当然也就无陷下或饱满之分。
穴位还有治疗疾病的功能,临床一个穴位多次重复刺激的情况并不罕见。而所针之处多是以一处为中心的一个范围而非一个点。若为一点早已形成瘢痕,且针具本身就有一定的横截面,又如何扎到一个点上?
从古人的比喻上来看,古人将经络比喻为江河,而将一些穴位比喻为溪、池、海、谷、冲、关等,可见无论经络也好、穴位也好,原本都有空间的概念。
从生理功能上来看,经络是运行气血的通道,而穴位则是通道上调节气血的部位,当然是有其空间的含义在内。
从临床取穴方法来看:穴位一般多在筋边、骨边等凹陷处,即《*帝内经》中常提到的“陷者中”,因为穴位是一个立体的空间结构,如《灵枢·本输》所说:“太渊,鱼后一寸陷者中也。”
6、从穴位的现代解剖研究看
穴位周围微血管分支、神经分支、淋巴管分支和交通支十分丰富,认为穴位是由多种组织构成,是一个多层次的立体结构,而绝非是一个没有空间概念的“点”。
穴位应是由皮至骨的一个立体结构,而非仅仅是体表的一个点或面。如果将穴位的位置仅限于体表,那将与临床实际大相径庭,刺皮、刺肉刺脉、刺筋、刺骨之说也将沦为乌有。一般说人体所有部位都有气血输注而穴位则是“脉气所发”的部位,所以是有空间结构的。
作者简介：王敬才是中医非物质文化遗产、《内经、经筋、导引、按蹻术》传承人。本人自幼酷爱中医，埋首岐*，熟读经典，在祖传医术基础上，又四处拜诊名医大家，集众家之所长，在调理各种常见、疑难疾病上，疗效彰显高于众法，对各类疑难病，例如：高血压，心脏病，头晕头疼，中风后遗症，颈肩腰腿疼，失眠多梦、肠胃病、带状疱疹及后遗症，男女不孕不育、常期低热、面瘫、等各种病症，立竿见影，疗效神奇！医院参加会诊治疗，攻破了医学界对各种疾病不能治愈的奇迹，愈后不易复发等特点，并受到医学界和患者的高度赞赏，被各界人士誉为中医疗法第一人。
本人立志：
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本人长期坐诊郑州广誉远国馆。
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