前段时间国家卫健委公布，年我国的出生人口万人，人口出生率为年起最低，按照过去几年人口出生率以及新出生人口数量来看，如果不出意外，年人口出生量跟年应该差不多，甚至有可能有小幅下降。这个数据引发了大家的热议：为什么现在人都不愿意生孩子了？
其实，有些人不是不愿意生，而是生不了。中国人口协会、国家卫健委发布的数据显示，近年中国育龄夫妇的不孕不育率已攀升到12%-15%左右。也就是说，每8对育龄夫妇中，便有一对无法生育。放眼全国，不孕不育者约有万人。
“生孩子这回事儿吧，对简单的人来说其实很简单，不容易怀的人事情就很多了。”江南国医馆包文斐副主任中医师从70年代开始行医，用中医辨证结合西医辨病，兼顾心理疏导，长期从事妇产科疾病的中西医结合治疗。怀孕是一个复杂的生理过程，从卵巢排出成熟卵子，精液正常并有正常精子生成，到精卵在输卵管中结合形成受精卵，再被送入子宫腔，在子宫内膜上着床、发芽、生长，其中任何一个环节有问题，都会影响孕产。
图片来源网络包医师指出，临床里一般将有正常性生活，未避孕一年未妊娠的称为不孕症。也就是说，当你正儿八经开始备孕一年后未妊娠，最好找专家咨询一下。
长期在一线治疗与研究，四十余年间，包医师积累了丰富经验，总结出不孕不育的五大类型。
免疫性不孕
随着国家二胎*策的开放，不少人将要二胎提上了日程，35岁的王女士（化名）就是其中之一，多次备孕失败，经检查抗缪勒管激素指标及性激素六项指标都说明卵巢功能不好，能自然怀孕的几率就不大了，已做好试管婴儿的打算。后来在朋友的介绍下，前来江南国医馆包医师处诊治。在包医生处调理期间，王女士B超显示卵泡发育不佳的情况下，包医师结合中西治疗后成功受孕，王女士终于产下了一名健康的宝宝。“比单纯用中药或西药治疗，中西结合效果要好得多。”
图片来源网络输卵管不通
30岁的张（女士）最近也饱受不孕的烦恼，医院检查，右侧输卵管堵塞伴积水，左侧输卵管通而不畅，曾做过一次试管移植术，但每次取卵数量均不多，胚胎质量不好，到包医生处就诊，根据患者自身情况，制定了中西医结合治疗方案，以及针灸辅助治疗，患者于3个月后成功自然受孕。
图片来源网络卵巢储备功能低下
包医师说，常见的不孕因素还有卵巢储备功能低下，也就是人们常说的“卵巢早衰”。中医认为，女子自“五七”始，肾气渐衰，肾主生殖，为天癸之源，冲任之本，受孕几率自然降低。
现代社会生活节奏快、压力大，晚婚晚育者不在少数，随着二胎的开放，家庭的再生育需求也被进一步刺激，出现了不少高龄备孕女性。
图片来源网络“很多人想怀二胎怀不上，一去检查，AMH水平降低，FSH水平升高，这些指标说明她们的卵巢储备功能下降了。”包医师说，可以简单把卵巢储备功能理解为生育力，也就是生育潜能，与遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性因素、心理因素等关系紧密。
针对这样的患者，包医师会根据女性生理周期的动态变化，滋阴促卵泡，运气血排孕卵，温阳健运*体助着床。
生殖系统炎症反应
导致的不孕
因女性经、带、胎、产的生理特点，生殖系统出现炎症反应后，如宫颈炎、慢性盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎和子宫内膜异位症等，可能导致不孕。
生殖系统出现炎症反应，意味子宫内环境出现变化，就像原本坚固的房子这边堵了那边漏了，还可能出现各种“小动物”，孩子就没“安家落户”的条件。
图片来源网络以输卵管阻塞为例，相关数据显示，因输卵管阻塞导致不孕的患者约有20%-40%。输卵管好好的为啥会阻塞呢？炎症感染！
妇科炎症、人工流产、长期阴道出血、不洁性生活、取放节育环等多种因素，都会造成炎症感染，在此刺激下，输卵管会充血水肿、增粗、变硬、溃烂、管腔粘连、狭窄直至堵塞。
异位的子宫内膜周期性脱落、出血，局部产生粘连后可能会导致输卵管阻塞，即便没阻塞，腹腔液里含大量巨噬细胞，可能会进入输卵管吞噬精子和干扰精子的正常活动，从而导致不孕。
心理因素
除了传统的中医望闻问切的诊断方法外，还要结合现代医学的查诊方法，很多不孕者还有睡眠质量差、脾胃欠佳、情绪不良等兼症。也要一起治疗，尤其要注意对患者心理的调适，长期的一线临诊，让包文斐医师敏锐地意识到，不孕不育与心理因素也有很大关系。“有些患者可能备孕了几个月，就开始怀疑自己”，包医师说，“她们既担心自己怀不上，又怕怀上了（孩子）不健康。”
包医师说，她接诊过不少这样的患者，明明各项数据都没问题，但因生子心切、精神紧张或过分焦虑，反而越想怀越怀不上。“中医讲情志不畅导致肝失疏泄，气滞血瘀，胞脉受阻，难以摄精成孕。”
心理学研究表明，情志因素可能会导致排卵障碍和内分泌功能紊乱，出现停经、月经不调、功能性出血、*体功能不全、输卵管痉挛、宫颈粘液分泌异常等表现。
图片来源网络包医师说，这时候她就会进行心理疏导，一方面从医生的角度给予患者专业的判断，增强患者信心。另一方面会在潜移默化中与患者建立起“朋友”的氛围，会夸赞患者“，今天的衣服真好看”、“最近精神不错”，患者精神放松了，病才好的快。
包文斐
副主任中医师
从事妇产科工作40余年，擅长应用中西医结合治疗妇产科常见病、多发病、疑难病，尤其对妇科内分泌疾病（包括卵巢早衰、月经不调）、子宫内膜异位症（包括子宫腺肌症）、不孕症、更年期综合征、盆腔感染、多囊卵巢综合症、产前产后疾病等治疗有独特经验，并把心理学知识运用于整个治疗过程中，提高疗效。
门诊