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本报讯8月6日～7日，河南省第二届不孕不育、胎停育中西医诊治高峰论坛暨年河南省中医、中西医结合生殖医学学医院召开。
该论坛每两年一届，由河南省中医药学会、河南省中西医结合学会主办，河南省中医、中西医结合生殖医学专业委员会、医院联合承办。
本报采撷大会重要讲座观点，以飨读者。
孙自学：治疗胎停育，夫妻同治效果好
孙自学，医院中西医结合生殖与男科诊疗中心主任，教授、主任医师、博导，河南省优秀专家，首届河南名中医，中华中医药学会生殖医学分会主任委员。
孙自学认为小于12周发生的胎停育常见病因有：遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱、血栓前状态；12～28周之间发生的胎停育常见病因有：感染、血栓前状态、严重先天异常、子宫颈机能不全、胎盘血肿或剥离。男女双方都要通过检查明确病因。
孙自学给出了双方的调治策略。女方需要做婚前遗传咨询，做风险评估，进行内分泌异常的治疗，针对不同病原体的抗感染治疗及免疫功能紊乱治疗和其他治疗。男方也需要做遗传咨询，综合分析，做出客观评估；死弱精子症治疗，主要采取针对病因治疗及抗氧化治疗；精子DNA损伤治疗，目前尚无理想疗法，常用左卡尼丁、维生素E等。
孙自学提出了一些中医药治疗方法。具体来说，对于女方，调理应分孕前、孕后两个阶段，把握基本病机——冲任损伤、胎元不固，辨证论治，也可通过针刺、艾灸。对于男方来说，要以肾为本，但又不仅限于肾，要以强精为主，兼调气血，无证可辨时，要益肾健脾，要辨证、辨病和辨体相结合。
秦国*：中医治疗不孕不育的优势
秦国*，二级教授、一级主任医师，首批云岭学者、首批云岭名医、云南省名中医，医学博士，博士生导师，云南中医学院学术委员会主任，医院名誉院长，国家中医药重点学科中医男科学学术学科带头人，中华中医药学会理事暨男科分会主任委员。
秦国*指出，中医对生殖医学的认识由来已久。古代中医认识到不孕不育并非单为女方原因造成，男性精液异常或性功能障碍也可导致不育，男女先天性因素如生殖器畸形同样可以导致不孕不育，不孕不育的治疗应该循因论治和综合处理。当代中医在总结古人对生殖医学认识的基础上，明确了中医生殖医学的概念、研究对象和内容，开展了中医生殖医学的理论研究，丰富了中医生殖医学的辨治内容，创新性地发展了中医生殖医学。
关于中医对现代生殖医学的作用，秦国*表示，中医可以通过提高精子质量与增加精子数量、逆转血清和精浆抗精子抗体、改善曲张的精索静脉的生精环境、促进卵泡发育和排卵、改变子宫内膜异位症的病理状态、通畅炎症性阻塞的输卵管、消除生殖道感染、恢复男女障碍的性功能等八大作用，促进不孕不育患者自然生育。此外，中医可用于实施试管婴儿技术的术前准备、术中和术后治疗及反复失败后的调理，增强人工辅助生殖技术效用，从而提高胚胎的种植率及临床妊娠率。
褚玉霞：复发性流产种种病机皆因肾虚
褚玉霞，教授、主任医师，硕士研究生导师，全国首批中医传承博士后导师。中华中医药学会妇科专业委员会第二届、第三届副主任委员。河南省中医妇科专业委员会主任委员。
中医学对复发性流产病因病机的认识主要是冲任损伤、胎元不固。褚玉霞把复发性流产病因病机归结为肾虚，她认为此病的基本病机为肾脾亏虚、热扰胎动，其病位在冲任胞宫，病性为本虚标实之证。
褚玉霞认为中医药防治复发性流产有很大的优势，在对复发性流产的治疗上可以分为两步:第一步是在怀孕前要治未病。首先，要查找病因、审因论治。要系统筛查流产的原因，夫妇双方要做染色体检查，若有异常，应于孕前进行遗传咨询，确定可否妊娠。还可行夫妇双方血型鉴定、男方精液分析检查、女性内分泌检查、子宫因素检查、感染和免疫等因素检查等。其次，防重于治、欲培其损，再次妊娠前要酌情调理3~6个月。第二步是妊娠后的治疗，怀孕后应及时、定期做血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮(P)、雌二醇(E2)检测及超声检查，结合中医四诊收集的资料，明确诊断，预测预后。以中医辨证论治为主，如褚氏安胎方加减，同时联合西药积极保胎。
褚玉霞在会上公开了自己在未孕前的辨证论治要点：第一，肾气虚弱证，以补益肾气、固冲调经为治法，采用五子衍宗丸加减；第二，肾脾两虚证，以补肾健脾、养血固冲为治法，采用安奠二天汤加减；第三，肾虚血瘀证，以活血化瘀为治法，采用少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸加减；第四，气血两虚型，以益气养血、固肾调冲为治法，采用泰山磐石散加减；第五，肾虚血热证，以滋阴清热、凉血调冲为治法，采用两地汤加减；第六，肾虚肝郁证，以疏肝解郁、补肾调冲为治法，采用逍遥散加减；第七，肾虚痰湿证，以化痰利湿、补肾调冲为治法，采用二陈汤加减。
王祖龙：男子精子异常，中西医治疗效果好
王祖龙，河南中医药大学教授，医院主任医师，研究生导师。《河南中医》杂志“生殖健康”栏目主编。中华中医药学会生殖分会常务委员、青年委员会副主任委员，中国中西医结合男科专业委员会委员，河南省男科专业委员会候任主任委员。
王祖龙认为，男子无精、少精、弱精等精子异常是造成男性不育症的重要因素。西医认为：导致精子异常主要是由附睾功能的缺失、睾丸生精功能障碍、精索静脉曲张、抗精子抗体、附属性腺炎症、营养物质缺乏及特发性因素等引起。中医认为：导致精子异常主要是由肾阴阳亏虚、阴虚火旺证、湿热蕴结证、气滞血瘀证等原因引起。所以，采取中西医结合辨证治疗，疗效突出。
来源：原文载于大河健康报-08-09，第七版，中医药学刊
：郝高利
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