张琼主任医师
医院产科与生殖医学中心主任
医院产前诊断中心负责人
病例回顾
某女，38岁，婚后6年未孕，经检查双侧输卵管堵塞，卵巢功能早衰，建议患者考虑试管助孕。患者提出先中医调理后再考虑试管助孕。2年后，患者再次到科室要求试管，AMH0.09，促排效果不明显，两次促排一次空卵泡，一次取一配一，等待移植ing中……提问专家：“如果不选择试管，去找中医看看，你觉得我可能怀孕吗？”“我卵巢功能不好，先找中医调理一下？”
专家答疑：选择什么样的治疗方式之前先得弄明白两个问题：1、什么原因造成的不孕；2、自己的身体情况。
问题1：什么原因让我们不孕？
造成不孕的原因很多，根据统计，在不孕不育的患者中，女方因素占到40%，男方因素在30-40%，双方因素20%，不明原因的不孕不育在5-10%。这说明不孕不育的原因往往不是某一方或者某一个因素，很多时候不孕不育都是综合因素的结果。那么，造成女方原因不孕的因素有哪些呢？主要会有排卵障碍、输卵管问题、子宫因素、子宫颈因素、外阴和阴道问题等等，在这些因素中，输卵管、子宫和卵巢功能是最主要的原因。输卵管因素
在不孕的女性中，大部分都存在输卵管堵塞的问题，而这类问题大多都是输卵管已经发生了损伤或者病变。输卵管受损或者阻塞，阻碍卵子与精子相遇，从而导致不孕。常见原因有输卵管病变（炎症）、输卵管周围病变、宫外孕术后、输卵管绝育术后和输卵管发育不良等。这种情况，请各位患者理性考虑中医的治疗。《输卵管性不孕诊治的专家共识》中明确：试管和手术是输卵管性不孕问题最为有效的解决方案。曾经在网上看到“艾灸能治疗输卵管积水”、“药浴治疗输卵管堵塞”、“中药贴疏通输卵管”等神贴，只想很明确地告诉大家：这类治疗方法对解决输卵管问题无用，顶多是精神慰藉。您见谁家管道堵住，在管子外面就能疏通搞定的？子宫因素
子宫性不孕的因素主要包括：（1）子宫发育异常：如先天性子宫缺如，子宫畸形（残角子宫、双角子宫、纵膈子宫、鞍形子宫等）。（2）内膜异常：如结核性子宫内膜炎、其他感染性子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜增生过长、内膜息肉等。（3）子宫肿瘤：如生长于输卵管开口部可压迫子宫影响受孕，巨大肌瘤及其囊性变致内膜供血不良引起不孕，粘膜下肌瘤导致胚胎不能着床。（4）宫颈因素:宫颈炎症、子宫颈发育异常、宫颈肿物等。如果是子宫畸形、子宫肿瘤的情况，手术是唯一能解决的治疗方式。子宫内膜的问题，中药治疗能起到辅助治疗的作用，但是如果有宫腔粘连的情况，还是需要先通过宫腔镜治疗再通过中药辅助调理。卵巢功能
对于子宫内膜异位症特别是巧克力囊肿引起的不孕，目前最有效的方法还是妇科手术治疗和辅助生殖技术。对于内分泌问题引起的排卵障碍，比如多囊卵巢综合征、高雄激素血症、卵泡发育不良、排卵异常等，中医的治疗确实会起到一定的疗效，所以在遇到这类原因引起的不孕，是可以采取中医辩证施治的方法。但还是要提醒有生育意愿的高龄女性，一定需要先考虑自己的年龄因素，在尝试一段时间中医治疗效果不佳的情况下，尽早采取其他治疗方法。问题2：自己的身体情况
大家都明白，年龄是女性怀孕的最大影响因素，高龄不仅影响女性受孕，即便成功受孕也会影响胎儿和孕妈妈的健康。因此，对于错过了生育年龄的不孕症患者，请一定在选择治疗方案的时候，充分考虑自己的年龄因素，不要让已经错过的生育机会再次错过。另外，必须明确：卵巢功能一旦衰退很难逆转。卵巢功能衰退的情况不仅会发生在更年期女性，也会发生在年轻女性的身上。人体的衰老是自然规律，这一点不管是中医还是西医都无法逆转，能做的只是延缓病理过程，尽早让有生育意愿的女性怀孕。因此提醒有生育意愿但年龄超过30岁的女性，一旦发生卵巢早衰，尽早怀孕应是您目前的首要选择，毕竟世上没有后悔药，错过了生育时机再想怀孕就会变得困难重重。中医是我国的传统医学，在不孕症的治疗方面有其很多有价值的地方。那么，到底能不能选择中医调理？我想可以借鉴我国古籍《扁鹊见蔡桓公》中的一段话“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。”这段话在我们上学时就已经学过，现在我们还需要继续划重点提醒：1、如果西医已经明确诊断不孕症的病因没有器质性病变（比如子宫肿瘤、息肉、输卵管堵塞等情况）但是治疗时间比较长，可以寻找辅助中医调理。2、在不孕症相关手术后，如果出现比较虚弱、乏力等体虚症状。此时，可以考虑采用中医药配合调理，尽快恢复健康。3、在不孕症的治疗过程中，如果存在焦虑失眠、烦躁或胃口不好或脾气差、便秘、消化不良等症状，中医辅助治疗是很好的选择。不管采取什么治疗方法，都请您与生殖科医生保持有效沟通，毕竟对于有生育意愿的女性而言，时间是最宝贵的资源，不要因为错过而悔恨。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇