不孕不育症案
女方，张某，32岁
就诊时间：年3月31日
主诉：结婚两年未避孕没有怀孕。
四诊摘要：木行人，面妆，舌瘦淡红苔薄润。口不干不苦，不喜饮。纳可，大便2天1次，偏干，小便可。汗少，精神好，不乏困。月经周期推迟，行经5天，量少，腹痛，腰酸，偶白带清，量少。右脉缓弱。左脉沉弱无力。年11月体检：左侧输卵管黏连。
西医病名：原发性不孕症
中医诊断：不孕
辨证：血虚，肾虚
治疗：补血补肾促孕
处方：四物汤加补肾
按：木行体质，舌淡瘦，提示血虚，阴血不足。不喜欢喝水，说明有湿或者阳虚。大便2天一次，偏干，脾虚和血虚都会引起这个问题，但是她的精神状态还好，说明不是脾虚，是血虚引起的。双脉沉弱，特别是左脉无力，结应该是补法，到底是补气还是补血，是补脾还是补肾？从舌象分析，重点是补血，从脉象来分析，重点是要补气和补阳的。乳房不胀是辨证的重要指征，女性32岁，来例假的时候应该胀，不胀就说明血虚、冲任不充。经行腹痛，腰酸，考虑肾虚、血瘀。
用四物汤加补肾来治疗，四物汤补血，补肾要阴阳并补，因为患者脉缓弱，月经推迟，偏重阳。但是阴中求阳，用四物汤。香附理气，疼痛加元胡，腰困加杜仲。补肾促孕用菟丝子、仙茅、仙灵脾、枸杞子、肉苁蓉。
西医上检查输卵管粘连我们不管，治病的时候，不管西医怎么样，我们辨证就可以。我们不要考虑怎么把输卵管通一下，我们看患者是虚证，补也可以通，阳气补起来气就可以运血。临床上90%的输卵管的问题都是相对好治的，中医要有这个信心。
附初诊病历：
男方，钱某，31岁
就诊时间：年3月31日。
主诉：结婚两年未避孕没有生育。
四诊摘要：面*，舌红苔*腻，晨起口干口苦，喜饮热水。头痛（两侧太阳穴），胸闷气短乏力。饭后易脘腹胀满，咽中自觉有异物感。大便1天1-2次，时干时稀，饮食稍微有不慎易腹泻。眠差，入睡困难，汗出。腰疼，腿麻一年余。右脉弦滑，左脉关弦滑，寸尺沉。化验精子畸形率高，活力低下。
西医病名：不育症
中医诊断：不育症
辩证：湿热、脾虚、肾虚
治法：健脾，化湿热，补肾
处方：*连温胆汤合参苓白术散加减
按：面*，喜欢喝热水，为有湿。失眠特别严重，饭后容易胃脘胀满，大便先干后浠是虚实夹杂，既有脾虚又有痰饮、湿热，胆胃不和。用*连温胆汤加葛根等风药再加健脾祛湿补肾促孕。
葛根、*芪升阳，头痛、寸脉沉、胸闷气短都可以用升。*连针对大便粘还有睡眠的问题。大便有时浠加山药、白术。肚子胀加厚朴，养心加莲子心，健脾用扁豆。芡实收敛，也是固肾。失眠严重，脉象弦滑，加龙骨牡蛎。威灵仙祛风的，桔梗升提，蜈蚣引经。桑寄生和山药、芡实、牡蛎补肾。
附初诊病历：