处方独活9克,寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地*各6克。
制法上十五味,哎咀。
功能主治祛风湿,止痹痛,补肝肾,益气血。主肝肾两亏,气血不足,风寒湿邪外侵,腰膝冷痛,酸重无力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎,坐骨神经痛等属肝肾不足,气血两亏者。
用法用量以水1升,煮取毫升,分二次服。
备注方中独活、秦艽、防风、细辛祛风除湿,散寒止痛;杜仲、牛膝、寄生补肝肾,强筋骨,祛风湿;当归、熟地、白芍、川芎养血和血;人参、茯苓、甘草补气健脾;桂心温通血脉。诸药合用,共奏祛风湿,止痹痛,补肝肾,益气血之功。
摘录《备急千金要方》卷八。
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独活30g,桑寄生15g,炒续断15g,炒怀牛膝10g,骨碎补30g,仙灵脾30g,鹿衔草30g,肉苁蓉10g,炙狗脊15g,秦艽12g,防风12g,细辛6g,麻*10g,川椒10g,乌稍蛇15g,炮川乌3g,制乳没各10g,鸡血藤15g,土元25g,血竭1g(冲服,也可以用血竭胶囊代替)。
腰腿疼。
补肾强筋祛风除湿活血止痛。
此方乃由独活寄生汤、活络效灵丹等方杂合而成,是我临床上治疗腰腿疼的主方。腰腿疼包括现代医学称为的腰椎间盘实出、增生、腰椎结核,椎管狭窄等一些病,过去一直无太好的办法,老想找个简单点的方子,无奈试了很多方子,都不理想,只有《干金要方》上的独活寄生汤应付的面广,效果好,于是在此基础上又合并了半个张锡纯的活络效灵丹,取制乳香没药加入,再结合有关的治腰腿疼的效药,就组成了这么个方子,大旨为补肾强筋、祛风化湿、活血止痛。
曾治陕北刘姓中年人,腰椎间盘膨出导致的腰腿疼,来就诊时,腰疼的直不起来,过去在家吃过多付中药,里面含有大量的附子和蜈蚣全蝎,效果还是不行。到了西安找了个盲人按摩了多次时轻时重,最后听人说这里能治腰腿疼,就来了试试。我即于上方七剂,水煎服,日三次。一周后,来诊时腰已直起,疼痛大减,又略事调整再服二十余剂痊愈。后以自制海马胶囊善后三个月,追访未再复发。
I本文摘自《医灯续传——一位中医世家的临证真经》,王幸福编著,人民*医出版社,年11月。
哮喘方,服法简单,来自民间的秘验方主方:紫河车粉克,蛤蚧克,生水蛭克,川贝母80克,蜈蚣60克,甘草60克,桔梗克,陈皮克。(经济条件好者可加入冬虫夏草)
功效:消炎、平喘、祛痰、固本。
主治:哮喘。
制法:将上述中药共研细末,装入胶囊,每粒为0.3克。装瓶、消*、密封。
用法:每日3次,每次6粒。
此方来自于民间,经过增减定型于此,用于顽固性哮喘效果相当好。我临床上一般用于顽固性哮喘后期治疗。即急性期兼有炎症先用西药或汤药处理,再配此方巩固治疗三个月,一般即痊愈。现举二例示之:
例一:芦某,女,65岁。慢性气管炎兼肺气肿哮喘十多年,每年一入冬,遇外感即引发哮喘,胸闷,气短,咳嗽,痰多。急性期我用射干麻*汤加减治之,一周后即诸症平息,转入上方胶囊服之,三个月一冬过去,未再复发。第二年秋末开始再服一料。以后未见再犯旧疾。老人甚是高兴。
例二:.陈某,男,42岁。一房地产老总,自幼患支气管哮喘,多方寻医,久治不愈,经人介绍求诊我处。刻诊:中等个子,面略黑泛油,人胖。查证:胸闷,气短,咳嗽,痰中带血,西医诊断支气管扩张性哮喘,观舌暗红,苔厚腻,饮食二便尚可。中医辨证:痰热阻肺,湿热蕴结,处甘露消*丹加白芨,十剂,诸症平息。后以上方加入牛*粉虫草制成胶囊服用一冬,支气管扩张哮喘痊愈。追访以后未见再犯。
I本文摘自《医灯续传——一位中医世家的临证真经》,王幸福编著,人民*医出版社,年11月。
止痛擦剂治疗晚期癌痛40例作者:金玉山马立英陈国栋
医院
我院肿瘤科自年6月~年6月,应用自制外用止痛擦剂治疗中重度癌痛患者40例,镇痛效果明显,现介绍如下。
一般资料
本组中男性29例,女性11例;年龄44~82岁,平均64岁;其中肺癌18例,胃癌9例,食道癌8例,肝癌3例、乳癌肺转移2例。
对患者的疼痛程度,按以下标准分级:0度:无疼痛;Ⅰ度:轻度疼痛,疼痛时睡眠未受干扰;Ⅱ度:中度疼痛,疼痛时睡眠受到干扰;Ⅲ度:严重疼痛,患者不能耐受,睡眠严重受到干扰。本组中疼痛属Ⅱ度者32例,属Ⅲ度者8例。
治疗方法
外用止痛擦剂:红花克、冰片90克、蟾酥20克。
制法:将红花泡入95酒精0ml内,每天振摇1次。1周后过滤原液,再浸入冰片及蟾酥,混合后每天摇动1次,浸泡1周过滤备用。患者感到疼痛难忍时取纱布蘸药液在癌痛部位外擦,擦药面积应大于癌痛部位的1/3。
治疗效果
在不加用其它止痛药物的情况下,对Ⅱ度、Ⅲ度疼痛者用外用止痛擦剂擦1次可止痛2~3h,少数患者可止痛4~6h。本品可反复应用,对肺癌、食道癌、胃癌等所引起的疼痛治疗效果较好,对肝癌、乳腺癌则较差,对骨转移癌无效。
体会
晚期癌痛患者往往已处于全身衰竭状态,通常存在服药难、打针难的问题。外擦止痛擦剂使用方便、止痛快,且无副作用,患者易于接受。虽然止痛时间较短,但对缓解患者疼痛,减少止痛药及吗啡类药物的用量及次数可起到良好的协同作用。本方无明显*副作用,与镇痛药交替应用,有利于提高癌症患者的生存质量,减轻痛苦。
I本文摘自《中国民间疗法》年11月第9卷第11期第24页。
不孕症强调调经种子,名家六法六方调经治不孕(附:男性不育症)作者/谈勇
先生认为临床所见不孕症,除器质性病变以外,大都有月经不调史,经过治疗,月经周期调整后,不孕的妇女多有受孕的可能,因此,调理月经就成为治疗不孕症的关键。而月经不调大体上有先期、后期、先后不定期、量多、量少等几种情况。
月经量多或经行先期以气虚、血热者为多见;月经量少或经行后期以气滞、瘀积、寒凝者为多见,但三者往往互相影响,故兼见者较多;先后不定期以气血不足,冲任不调者较多。由于以上各种因素都可以引起冲任失调,从而导致妇女生育功能障碍。先生治疗不孕症的方法可归纳为以下六种。
1.肾生精为种子之根本
肾虚证其病因系肾脏精血虚少,胞宫失养,致使不能摄精受孕。临床症状多表现为头晕耳鸣,腰背酸痛,小便频数,月经不调,舌苔薄白,脉象沉细而弱,治疗当以强肾补精之法,多选毓麟珠加减。处方:熟地*12g,当归9g,白芍9g,菟丝子9g,杜仲9g,覆盆子9g,肉苁蓉9g,鹿角霜9g,五味子6g,甘草6g。先生指出此证在于肾虚,故治疗以补肾生精为本,使精充则肾强,肾强则冲任得养,月经得以正常,则易于受孕。
2.养血柔肝为种子之源泉
血虚证其病因多由于肝藏血少,冲任失养,遂致胞宫虚弱,源头不足,何以能成胎孕。临床表现为面色苍*,头晕目眩,心悸少寐,月经量少,舌质淡,脉象细软,治疗当以养血滋肝之法,方选《傅青主女科》养精种玉汤加味。处方:熟地*12g,当归9g,山茱萸6g,阿胶12g,枸杞子12g,五味子6g。
先生指出此证在于血虚,故用滋养肝肾之法,使营血渐充,则肝有所养,冲任得滋,故自易怀孕。
3.温经散寒为种子之基础
寒凝证其病因多由于行经期间,当风受寒,风寒客于胞官,以致胞宫寒冷,不能摄胎成孕。临床多见下腹寒冷,有时作痛,腰部觉冷,月经愆期,舌苔薄白,脉象沉紧,治疗当以温经散寒之法,方选艾附暖宫丸加减。处方:艾叶6g,制香附6g,当归9g,熟地*12g,赤芍9g,川芎6g,肉桂3g,吴茱萸3g,细辛3g。先生指出此证在于宫寒不孕,故以祛寒调经为主,使积寒渐解,月经能调,则胞宫温暖,自可受孕。
4.疏肝理气为种子之保证
气滞证其病因多由于肝郁气滞,失其疏泄之常,气血失调,冲任不能相资,因而难以摄精受孕。临床症状为少腹胀痛,有时气坠,胸痞胁痛,月经不调,舌苔淡*,脉象弦涩,治疗当以疏肝调气之法,方选逍遥散加减。处方:柴胡6g,当归9g,赤芍9g,茯苓12g,薄荷3g,制香附9g,川楝子9g,延胡索9g,牛膝9g。先生指出此证在于肝郁气滞,故以疏肝调气为主,使下焦气化通畅,则月经得以自调,然后才能怀孕。
5.化痰祛湿为种子之关键
痰湿证其病因在于妇女形体肥胖,痰湿素重,阻塞胞宫,以致未能受精怀孕。临床表现为平时痰多,神倦嗜卧,带下绵绵,月经量少,舌苔白腻,脉象沉滑,治以化痰祛湿之法,方选启宫丸(《经验方》)加减。处方:制半夏9g,制南星6g,苍术6g,制香附6g,陈皮6g,神曲9g。先生指出此证在于痰湿阻滞,故用化痰祛湿之法,使痰湿化则胞宫无阻,乃可摄精受孕。
6.行气化瘀为种子之辅佐
瘀积证其病因在于瘀阻胞宫,下焦气化不得通畅,致使难以摄精受孕。临床表现为下腹作痛拒按,月经量少,色紫黑有块,舌尖有瘀点,脉象沉迟,治疗方法为行气化瘀,代表方剂为琥珀散加减。处方:三棱6g,莪术6g,当归9g,赤芍9g,牡丹皮9g,台乌药6g,延胡索6g,香附6g,牛膝9g。先生指出此证在于瘀阻,故用行气通瘀之法,使积瘀得化,气道得通,月经正常,然后才能受孕。
附:男性不育症本文摘自《女科宝鉴》,李小清、于泓珍著,一九九一年八月,香港新世纪出版公司。
依照中医学的认识,男性不育症多由肾气亏虚,气血不足,湿热侵染,气血瘀滞和痰浊阻遏所致。
一、肾气亏虚 禀赋素弱,先天肾气不充,或恣情纵欲,房劳过度,或手淫过频,耗伤肾精。肾阳不足,则气不化精,发而为病;肾阴不足,则虚热内生,虚热灼络伤精,发而为病。
二、气血不足 素体虚弱,或大病久病,气血耗伤,或劳心过度,气血暗伤,以致后天精血不足,先天精气不济,发而为病。
三、湿热瘀滞 摄生不慎,下阴不洁,或包皮过长,湿热邪*侵染,精室受损,气血瘀滞;或饮食不节,偏嗜辛辣燥烈,过度饮酒,以致湿热内生,郁遏下焦,精室受损,气血瘀滞,发而为病。
四、气血瘀滞 湿热日久,壅遏气血,以致氯滞血瘀,或肝郁血滞,或感受寒湿,血为寒凝,或会阴部外伤,以致气血瘀滞,经脉阻遏,发而为病。
五、痰浊阻遏 素体肥胖,或偏嗜肥甘厚味,以致痰浊内生,阻遏气机,精窍不利,发而为病。
由于肾藏精,主生殖,因而本病的发生主要责之于肾气和精血的亏损,故治疗当以补肾填精为大法,然而临证之时又可见湿热、血瘀或痰浊等证候,所以又当辩证求因,审因论治,分别施以清热利湿,活血化瘀,祛痰化浊等法。诸证消失,继施益肾填精之大法,或可自然使孕。临证时当结合西医精液化验指标灵活施治。下面按精液异常和不射精分类叙述。
一、精液异常㈠ 肾气亏虚
「主证」 婚久不育,精子密度低于60*10\毫升,偏肾阳虚者,性欲低下,伴见一组肾阳虚之症。偏肾阴虚者,性欲亢进,伴见一组肾阴虚之症。
「病机」 肾气不足,精血不化。
「治法」 偏肾阳虚者,治以温肾助阳,填补精血。
「方药」 赞育丹(《景岳全书》)加减。
熟地 枸杞子 杜仲 仙茅 巴戟 山茱萸 淫羊藿 肉苁蓉 韭子 蛇床子 *狗鞭 鹿角片 菟丝子 五味子 胡芦巴 茯苓
本方为赞育丹去白术、当归、附子、肉桂、加*狗鞭、鹿角片、菟丝子、五味子、胡芦巴、茯苓。
方中杜仲、仙茅、巴戟、淫羊藿、肉苁蓉、韭子、蛇床子、胡芦巴温肾助阳;熟地、枸杞子、*狗鞭、鹿角片、菟丝子填补精血;山茱萸、五味子补肾固精;茯苓健脾渗湿,使补而不滞。
若畏寒肢冷较甚,加附子、肉桂;若睾丸冷痛,加橘核、小茴香。
偏肾阴虚者,治以滋补肾阴,填补精血。
「方药」 五子衍宗丸(《丹溪心法》)合左归丸(《景岳全书》)加减。
枸杞子 菟丝子 复盆子 五味子 车前子 熟地 山药 山茱萸 鹿胶 龟胶 沙苑蒺藜 首乌 紫河车
本方为五子衍宗丸合左归丸去牛膝,加沙苑蒺藜、首乌、紫河车。方中枸杞子、菟丝子、熟地、山药、龟胶、首乌、沙苑蒺藜滋补肝肾阴精;复盆子、五味子、山茱萸益肾固精;鹿胶、紫河车补肾填精;车前子泄肾中虚火。
若遗精滑泄较甚者,酌加莲子肉、金樱子;若虚火较甚者,酌加知母、丹皮、*柏。
㈡ 肝肾阴虚
「主证」 婚久不育,排精一小时后液化不全,精液中或挟有脓细胞,伴见一组肾阴虚之症。患者或曾有前列腺炎或精囊炎史。
「病机」 肝肾阴虚,虚火灼精。
「治法」 滋阴泄火,活血祛瘀。
「方药」 知柏地*丸(《医宗金鉴》)加减。
熟地 山茱萸 泽泻 茯苓 丹皮 知母 *柏 生地 赤芍 白芍 花粉 丹参 麦冬 淫羊藿
本方为知柏地*丸去山药,加生地、赤芍、白芍、花粉、丹参、麦冬、淫羊藿。
方中熟地、山茱萸滋补肝肾之阴精;知母、*柏、生地滋阴泄火;白芍养血敛阴;丹参、丹皮、赤芍活血化瘀;花粉、麦冬生津增液;淫羊藿助阳温化,以防寒凉太过;泽泻、茯苓健脾渗湿。
若精液中挟有脓细胞,酌加蒲公英、银花之类。
㈢ 气血不足
「主证」 婚久不育,精子运动度低于Ⅲ级,或见精子量少,活动率低,伴见一气虚和血虚之症。
「病机」 化源不足,肾精不济。
「治法」 益气补血,滋肾填精。
「方药」 毓麟珠(《景岳全书》)加减。
人参 白术 茯苓 白芍 川芎 炙甘草 当归 熟地 菟丝子 杜仲 鹿角霜 枸杞 山茱萸 巴戟 *芪 桑椹 首乌 *精
本方为毓麟珠去川椒、加枸杞、山茱萸、巴戟、*芪、桑椹、首乌、*精。
方中人参、白术、茯苓、炙甘草、*芪、*精健脾益气;白芍、川芎、当归、熟地、首乌、桑椹补益阴血;菟丝子、杜仲、鹿角霜、枸杞、山茱萸、巴戟填补肾精。诸药合用,具有益气补血,滋肾填精之功。
㈣ 湿热瘀滞
「主证」 婚久不育,精子活动率低于60%,精子畸形率高于30%精液镜检可见细胞,前列腺液镜检可见红细胞,卵磷脂小体减少,或精液中挟杂血液,少腹或会阴部胀痛,尿末滴白,淋漓涩痛。舌紫黯有瘀点,苔*腻,脉弦涩。
「病机」 湿热瘀滞,精室受损。
「治法」 清热利湿,活血散结。
「方药」 前列康 号方(作者经验方)
蒲公英 败酱草 *柏 夏枯草 虎杖 丹参 泽兰 王不留行 玄参 牡蛎 浙贝 琥珀 川楝子 木通
方中蒲公英、*柏清热解*;败酱草解*祛瘀;虎杖祛瘀利湿;彤参、泽兰、王不留行活血通络;夏枯草、玄参、牡蛎、浙贝软坚散结;琥珀活血通淋;川楝子理气行滞;木通清热利尿。
若见少腹急痛,尿末滴白,尿急尿频,淋漓涩痛,小便浑浊,甚或血尿、血精、少腹、会阴部及睾丸胀痛,口干苦,舌红,苔*腻,脉滑数。前列腺液镜检脓细胞(++)以上者,此为慢性前列腺炎急性发作。治以清热利湿,活血解*。方易前列康 号方(作者经验方)。
土茯苓 马齿苋 蒲公英 鱼腥草 紫花地丁 车前草 萆 *柏 丹参 泽兰 川楝子 木通
方中土茯苓、马齿苋、车前草、萆 清热利湿;蒲公英、鱼腥草、紫花地丁清热解*;丹参、泽兰活血行瘀;川楝子理气行滞;*柏清热燥湿;木通利水通淋。
*柏、芒硝(冲兑)、丹参各10克,枯矾3克,薄荷油少许(冲兑)。
用1毫升水,煎汤,将芒硝、薄荷油溶于药液,趁热熏洗坐浴,每日二次,十次为一疗程。
㈤ 寒凝血瘀
「主证」 婚久不育,少腹睾丸拘急、冷痛,遇寒痛甚,小便浑浊。舌淡,苔白,脉沉弦。
「病机」 寒凝血瘀,经脉遏郁。
「治法」 活血化瘀,温经通络。
「方药」 桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加味。
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 赤芍 丹参 牛膝 红花 橘核 乌药 川楝子 鹿胶
本方为桂枝茯苓丸加丹参、牛膝、红花、橘核、乌药、川楝子、鹿胶。
方中橘核、乌药、川楝子理气止痛;茯苓健脾行水;丹皮、桃仁、赤芍、丹参、牛膝、红花活血化瘀;桂枝温经通络;鹿胶温肾助阳。
若兼气虚者,加人参、*芪;睾丸冷痛较甚者,加小茴香、荔枝核。
二、不射精㈠ 肾阳不足
「主证」 婚久不育,性欲冷淡,勃起无力,交接之时,并无射精,伴见一组肾阳虚之症。
「病机」 肾阳不足,精血不化。
「治法」 温肾助阳,填补精血。
「方药」 左归丸(《景岳全书》)合右归丸(《景岳全书》)加减。
熟地 山药 枸杞 山茱萸牛膝 菟丝子 鹿角胶 龟胶 仲杜 当归 淫羊藿 巴戟 仙茅 肉苁蓉
本方为左归丸合右归丸去肉桂、附子,加淫羊藿、巴戟、仙茅、肉苁蓉。
方中诸药皆为温肾助阳,填精补血之品。
㈡ 肾阴不足
「主证」 婚久不育,阳强不倒,交接虽久,而终不射精,心烦失眠,急躁易怒,伴见一组肾阴虚之症。
「病机」 肝肾阴亏,虚火灼精。
「治法」 滋肝补肾,泄热通关。
「方药」 知柏地*丸(《医宗金鉴》)加味。
熟地 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮 知母 *柏 菟丝子 枸杞 *芩 柴胡 牛膝 急性子
本方为知柏地*丸加菟丝子、枸杞、*芩、柴胡、牛膝、急性子。
方中熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞滋补肝肾之阴精;知母、*柏滋阴降火;*芩、丹皮、柴胡疏肝清热;茯苓、泽泻健脾渗湿;牛膝、急性子通达精关。
诸药合用,共凑滋肝补肾,泄热通关之效。
㈢ 主证婚久不育,交接正常而射精不能,心悸失眠,腰酸,伴见一组气虚和血虚之症。
「病机」 气血不足,肾精不济。
「治法」 益气补血,养心滋肾。
「方药」 归脾汤(《济生方》)加味。
白术 茯神 *芪 龙眼肉 枣仁 人参 木香 炙甘草 当归 远志 菟丝子 补骨脂 巴戟 山茱萸
本方为归脾汤加菟丝子、补骨脂、巴戟、山茱萸。
方中白术、*芪、人参、炙甘草健脾益气;龙眼肉、当归补益阴血;菟丝子、补骨脂、巴戟、山茱萸益肾填精;茯神、枣仁、远志养心安神;木香理气醒脾,使补而不滞。诸药合用,具有益气补血,养心滋肾之效。
㈣ 主证婚久不育,交接时久,阳强不衰,射精不能,烦躁易怒,少腹憋胀,或见遗精。舌红苔薄,有瘀斑,脉弦涩。
「病机」 气血瘀滞,精络不通。
「治法」 疏肝理气,祛痰通精。
「方药」 四逆散(《伤寒论》)加味。
炙甘草 柴胡 枳实 白芍 菖蒲 王不留行 路路通 穿山甲 牛膝 蜂房 急性子。
本方为四逆散加菖蒲、王不留行、路路通、穿山甲、牛膝、蜂房、急性子。
方中柴胡、枳实疏肝理气;王不留行、牛膝、蜂房活血祛瘀;路路通、穿山甲、王不留行、急性子祛瘀通关;菖蒲香窜开窍;炙甘草、白芍酸甘缓急。
若见口干舌红,脉弦数,此为瘀滞化热之象,酌加丹皮、*芩、龙胆草。
㈤ 痰浊阴遏
「主证」 婚久不育,虽交接而射精不能,或虽射精而精液粘稠不化,体态虚胖,面白气短,神疲乏力,头晕心悸。舌淡,苔白腻,脉沉细。
「病机」 痰浊阻遏,精室不利。
「治法」 祛痰化浊,利气通窍。
「方药」 苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》)加减。
茯苓 半夏 陈皮 苍术 香附 南星 枳壳 生姜 神曲 菖蒲 远志 槟榔
本方为苍附导痰丸去甘草,加菖蒲、远志、槟榔。
方中半夏、南星燥湿祛痰;茯苓、苍术健脾化浊;陈皮化痰醒脾;香附、枳壳、槟榔疏理气机;菖蒲化痰开窍;远志化痰宁心;生姜和胃行水;神曲消食导滞。
诸药合用,共凑祛痰化浊,行气通窍之功。
I本文摘自《中医妇科名家经验心悟》肖承悰、吴熙主编,人民卫生出版社。
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