导读：
男女奴方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕。近年来，医院里排队看不孕不育的队伍越来越长。本次课程，宋老师从几则案例分享不孕不育症的中医治疗体会。
案例一：
年春季就诊，女，32岁，婚后8年未孕。
症见：体瘦，面黑，肌肤甲错，月经色黑，有血块，经期腹痛，饮食可，大便调，小便不利，情绪不宁，舌黯苔白，脉涩。
辨证：寒凝血瘀证
治法：暖宫散寒，活血祛瘀。
方药：少腹逐瘀汤加减（《医林改错》）。
小茴香、干姜、延胡索、没药、
当归、川芎、肉桂、赤芍、
蒲*、五灵脂
方中小茴香、干姜、肉桂温经散寒；当归、川芎、赤芍养血活血行瘀；没药、蒲*、五灵脂、延胡索活血化瘀止痛。21剂，后以八珍汤善后。
复诊，诊的尺脉从容和缓有力为可孕之脉，嘱其丈夫就诊治疗，给予芩连五子衍宗丸，共调理3周，两月后诉妻子怀孕，后产一女。
孕育的机理：男精壮，女经调，胞络通，真机时。受孕为男女双方之事，在临床的治疗中要注意男性前列腺炎致精子质量下降所导致的不育症。
不孕常见原因：1、不足：常用温经汤、艾附暖宫丸（汤）、二四五汤等（二仙汤合四物汤合五子衍宗丸）、2、不通：常用少腹逐瘀汤、桂枝茯苓丸、苍附导痰丸等3、不调：常用逍遥散等
案例二：
柴某，承德市人，曾怀孕1次，生一男。后迫切想要生一女，多年来未再受孕。
证见：舌淡偏暗，苔薄白，脉细微弦，丈夫体检无异常。
方药：逍遥散。
柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、甘草、煨姜、薄荷
服药1月，后产一女。
案例三：
某某，婚后12年未孕，舌质偏淡，口唇黯、干。
《金匮要略》：“问曰：妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”
方药：温经汤
吴茱萸、当归、川芎、白芍、
人参、桂枝、阿胶、生姜、
丹皮、甘草、半夏、麦冬
案例四：
郝某，教师，女性，婚后10年未孕，久经治疗不愈，且多为养血填精、补肾治疗，证见：体胖，白带量多，给予苍附导痰汤合四物汤加菟丝子、枸杞子。
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本文音频摘自国医学馆，作者/宋柏杉，编辑/张玉梅
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