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TUhjnbcbe - 2020/12/24 15:12:00
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临床上,如果遇到不孕不育的患者,首先应该检查不孕不育的原因,除了筛查生理疾病等因素,还应筛查是否有因服用药物而导致不孕的可能。

由药物的副作用影响生育者,在医学上称为药源性不孕不育症。用药不当可诱发不孕不育,对于准备生育的夫妇来说,应特别注意用药与不育的问题。

磺胺药

复方新诺明:常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、扁桃体炎等。它在生育方面的副作用是抑制睾丸功能,使精子数量减少,精子活动能力明显低下。

柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物,也能导致精液缺乏,使精子异常者达80%,同时伴有精子数量减少,精子活力降低和不育。

抗生素

呋喃西林及其衍生物:会抑制睾丸细胞碳水化合物的代谢和氧耗,使生精细胞中的DHA浓度下降,引起精子减少,导致不育。大环内酯类药物,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等,会造成精子发育停顿和有丝分裂减少,使精子被杀伤或被杀死,存活的精子活动力也明显下降。氨基甙类药能阻断初期精母细胞的减数分裂,故对精子有负面影响。

西咪替丁

别名甲氰咪呱,此药用于治疗十二指肠溃疡或上消化道出血,大量持续使用时可引起精子数量减少而致不育。有报道称,每日口服毫克,9周后精子数可减少43%。

激素类

长期应用过量的类固醇激素,可抑制男性下丘脑一垂体一睾丸轴功能,使睾丸萎缩,精子生成减少,导致不育。这种情况在长期服用类固醇激素的男运动员中已得到了证实。

应用雌激素可使男性出现阳痿、射精延迟和不能射精,即使能射精亦只有很少的精液量。

使用肾上腺皮质激素可使女性发生月经不调、闭经,雄性激素可以使女性出现月经推迟、性欲亢进和男性化。

镇静催眠药

长期使用或滥用巴比妥和非巴比妥类镇静催眠药,可使女性出现月经失调和排卵障碍,男性可出现性欲下降、阳痿或性高潮丧失。

氯丙嗪对神经系统各个节段均有作用,例如,对丘脑下部具有增加催乳素,抑制促性腺激素的分泌,导致雌激素和睾丸素分泌减少。在男性可致阳痿、射精困难、睾丸萎缩及男性乳房发育症,在女性可出现月经异常、闭经等。

较大剂量应用氯氮卓和安定时,可引起男性阳痿和女性月经不调、排卵障碍等。

抗高血压药

利血平是治疗高血压的常用药物,可使组织中的儿茶酚胺耗竭而产生显著的镇静作用,从而间接地降低性欲。长期使用抗高血压药会影响丘脑下部的垂体功能,从而抑制精子的产生,使精子减少,甚至无精子,导致不育。降压灵、心得安、甲基多巴等均能引起性欲下降、月经不调和不射精。

抗肿瘤药

环磷酰胺是常用的抗癌药物,治疗多发性骨髓瘤及各种癌肿,还用于治疗肾炎等,一般成人用量每日0.1-0.2克。当每日总量达到6-10克时,会引起精子数量显著减少,甚至无精子,女性可发生月经周期紊乱。环磷酰胺引起的不育与用药剂量有关,剂量越大,生育功能恢复的希望越小。男子进入青春期,对这种药十分敏感。

苯丁酸氮芥对性腺有*副作用,80%的青春期患者用药后会发生少精症。若患者用药总量超过25毫克/千克体重,将发生不可逆的少精症或无精子症。

麻醉和镇痛药

吗啡、杜冷丁、海洛因等能干扰下丘脑垂体系统的调节过程,使阴茎不能勃起或勃起不坚,以致不能完成性交过程,造成射精障碍,导致不育。

来源:医学界临床药学频道

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