一.不孕症的定义
女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，对男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。
目前我国不孕症发病率约为10%，一旦发现患有不孕症要尽早就诊检查病因喔！
二.女性不孕的病因
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盆腔输卵管因素
盆腔输卵管因素是女性不孕最主要病因，约占全部不孕因素的35%。具体病因包括：1.输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症：包括盆腔炎症及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损，还有先天性输卵管发育异常等；2.子宫内膜异位症：典型症状为盆腔痛和不孕，与不孕的确切关系和机制目前尚不完全清楚，可能通过盆腔和子宫腔免疫机制素乱所导致的排卵、输卵管功能、受精、*体生成和子宫内膜接受性多个环节的改变对妊娠产生影响；2
排卵障碍
排卵障碍占女性不孕的25%～35%，常见病因包括：1.下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵；2.垂体病变：如高催乳素血症；3.卵巢病变：如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全等；4.其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。3
子宫因素
子宫因素，常见的病因包括：1.子宫体病变：主要指子宫黏膜下肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉和宫腔粘连等;2.子宫颈因素：包括宫颈松弛和宫颈病变，如宫颈肌瘤、宫颈炎症等；3.先天发育畸形：包括米勒管畸形，如纵隔子宫、双角子宫和双子宫、单角子宫等。4
不明原因不孕
不明原因不孕症是一种生育力低下的状态，可能的病因包括：1.隐性子宫输卵管因素；2.潜在的卵母细胞或精子异常、受精障碍；3.胚胎发育阻滞；4.反复胚胎种植失败；5.免疫性因素；6.精神因素；7.营养及生活习惯因素等，这些综合因素均可影响女性生殖功能。检查原则“男女同查，男士可优先”。因男方精液检查属于无创检查，如一旦男方精液严重异常，则女方无需检查输卵管，避免过度检查。三.女性不孕症有哪些检查需要做呢？
必查项目：1.生殖内分泌因素相关检查项目：主要有性激素、血糖、甲功等；2.感染因素相关检查项目：主要有TORCH、衣原体、白带常规及阴道微生态、淋球菌、HPV、TCT等；3.生殖器官解剖相关检查项目：主要有阴道B超（或三维超声）等；4.免疫因素相关必查检查项目:主要有AcA、抗阝糖蛋白抗体、生殖免疫系列等；5.常规检查项目：（血常规、尿常规、肝肾功、凝血、ABO血型及Rh血型、血沉、传染病系列）简称IVF系列，心电图、胸片。选查项目：1.免疫因素相关检查项目：主要有LA、自身抗体系列、封闭抗体、NK、Treg等；2.遗传因素相关检查项目：主要有女方染色体核型分析、NGS、流产绒毛或胚胎组织遗传学检测等；3.血栓前状态相关检查项目：主要有叶酸代谢能力、同型半胱氨酸、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III、血小板聚集率、血栓弹力图、血凝系列等；4.内分泌因素相关检查项目：糖耐量+胰岛素释放试验；5.子宫内膜病变相关检查项目：月经来潮第二天子宫内膜活检；6.宫颈癌筛查检查项目：阴道镜检查必要时宫颈活检；7.结核因素相关检查项目：抗结核抗体、结核DNA、胸部CT、T-SPOT；8.生殖器官解剖相关检查项目：宫腔镜检查（具体见科普专栏生殖外科-1）；9.输卵管检查：子宫输卵管造影、B超超声造影、注水腹腔镜检查（具体如何选择见科普专栏女性不孕-2）检查注意事项：1.月经来潮第二天及月经干净3-7天最佳，其它时间非月经期亦可；2.阴道分泌物检查采集标本前24小时内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药；3.传染病系列要求为我院检查单，其医院检查。阴道B超及精液都可以在当地查，可以作为参考，至我院后会复查一次；4.输卵管检查需要陪人，检查时间月经干净3-7天不同房，周内均可以做；5.宫腔镜检查无需陪人，我中心绝大部分情况允许者目前采用“非接触式宫腔镜检查”，故无需麻醉，没有额外收费；6.另外男方精液检查要求禁欲2-7天。四.不孕症的诊断流程图
以上方法是女性不孕症的主要检查方法，最终选择完善的检查项目及时间安排应由医生根据患者情况来决定。
[作者简介]
邸曼，主治医师，-年于第四*医大学攻读妇产科硕士学位，在读期间至今以第一作者发表核心期刊文章5篇，SCI1篇。年7月就职于空**医大学(原第四*医大学)医院妇产科生殖医学中心工作至今。专职于生殖内分泌及不孕不育临床诊疗工作。
医院生殖医学中心文稿邸曼审阅
王晓红编辑
刘俊刘忠尖精彩推荐试管婴儿的智商是否堪忧？自然周期方案取卵知多少？三种出生缺陷防控“C位”的染色体异常点击“查看原文”获取更多预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇