宫腔镜能搞定不孕症吗？
大家都知道，子宫是孕育生命的摇篮。它直接影响到了胚胎的发育,拥有形态正常、发育良好的子宫是胚胎着床的先决条件。
在不孕不育生殖技术里，有这样一项技术，医生可以通过显示屏直视，清楚了解到宫颈、宫腔内的形态结构，了解子宫内膜的情况、有无明确的病变等等，从而给不孕症患者的诊治带来诸多益处。这就是我们今天介绍的主角——宫腔镜技术。
▲不孕不育专家刘彦芳宫腔镜，顾名思义
就是探查子宫的“放大镜”
生殖科有很多情况会用到宫腔镜
比如做试管婴儿之前
比如原因不明的不孕
比如复发性流产
比如子宫内膜息肉.....
宫腔镜检查仪患者疑问病友们在交流时会有疑惑？到底是检查还是手术？在门诊做还是住院做治疗？要不要麻醉？......
宫腔镜的作用是什么？如果把子宫比作是宝宝在妈妈体内入住的水晶宫，那么，宫腔镜就是运用放大的镜头，到水晶宫里面看看。
宫腔镜是一个细长管状连接镜头的医疗器具，可以利用并通过人体天然的孔道，阴道-宫颈管进入子宫腔，用膨宫介质（如葡萄糖液体、生理盐水等）在安全范围内将宫腔稍微膨胀到一定程序，用冷光源照亮宫腔，可以清楚的观察到子宫腔的大小和形态、子宫内膜的色泽和厚度、子宫角和输卵管开口的存在。
从而可以发现子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉以及子宫纵隔、宫腔粘连、宫内异物等病变，而这些病变中有一部分是没有明确症状，而且通过超声等辅助检查无法发现的，因此，一般情况下宫腔镜是诊断宫腔内疾病的*金标准。在诊断明确后，还可根据病情进行宫腔镜下手术治疗。简单点说：宫腔里面的问题弄不清楚，就需要检查宫腔镜！
宫腔镜能解决什么问题？宫腔镜具有微创、视野清晰、病变辨识度高、术后恢复快等优点。目前宫腔镜被广泛应用于很多妇科及不孕相关疾病的检查和治疗，具体主要包括：
1、宫腔镜直视下观察子宫内膜的情况，尤其对于有流产史或月经减少的症状，会发现宫腔粘连、子宫内膜薄等异常改变，而这些往往是超声检查难以发现的。还可以刮下少许内膜组织，以评估子宫内膜的容受性。
宫腔镜是诊断宫腔粘连的*金标准，可通过宫腔镜下宫腔粘连分解，之后促进内膜再生。
虽然大多数的宫腔粘连能够在宫腔镜的治疗下得以改善，但目前的医学仍然有限，对于一些重度粘连患者，也经常无能为力。
2、对于不孕症，具体包括输卵管造影提示输卵管通而不畅者、反复胚胎移植失败、复发性流产者。宫腔镜可以直接看到输卵管的开口，除外有异物堵塞、宫腔粘连、肿瘤阻挡、子宫畸形或子宫内膜过厚等情况。
医生可借此行输卵管开口处插管通液，初步判断输卵管的通畅度，还可以联合腹腔镜或超声引导下插入输卵管导丝进行疏通术，治疗输卵管近端堵塞等。
3、宫腔镜可以进一步检查诊断超声检查提示的异常宫腔回声及占位、可疑子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫畸形（如子宫纵隔）、宫腔粘连等，而这些病变一般都会影响到自然或人工受孕。
纵隔就是从子宫顶部中间多长了一堵“墙”，会使得子宫内空间变得狭小，不利于胚胎生长。如果胚胎种植在纵隔上，很不容易存活。所以，纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较高。
建议：对于有自然流产史或不孕者，可在宫腔镜下将纵隔剪开，去除这堵“墙”，恢复子宫腔的空间，为胚胎入住做好准备。
以上异常因素，往往是引起不孕或流产的重要原因，在检查发现后一般经过积极处理后，就可以孕育宝宝了。但有些疾病，如宫腔粘连，可能需要多次细微的手术，最终还要取决于原本腔“土壤”被破坏的程度，如果“水土失”严重，手术也爱莫能助。所以宫腔镜也不是万能的。
作为生殖科医生，见过流产10次还能继续怀孕的人，也见多了一次流产就难以怀孕的人！
所以，年轻的女性朋友，请一定记得保护好自己的子宫。千万不要以为无痛人流就是无损伤的。请不要拿自己做试验品，如果没准备好要Baby，一定一定要记得避孕！
到底是检查还是手术？宫腔镜之所以也称为手术，除了表示进入体内外，医院生殖健康与不孕症科还有另一层意义，那就是如果宫腔镜检查发现有问题，医生会同步治疗。即诊断性宫腔镜检查和治疗性宫腔镜手术是一步完成的。
医院生殖健康与不孕症科的医生多年经验来看，90%以上的生育期女性是可以耐受直接无麻醉的宫腔镜。当然对于一些心理比较紧张、或是怕痛的女性，医院生殖健康与不孕症科也提供麻醉下的宫腔镜检查。
1、什么情况不适合做？
阴道及盆腔感染；多量子宫出血；妊娠妇女（期望继续妊娠）；近期子宫穿孔或子宫手术者（3个月内）；宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者；浸润性宫颈癌；严重内科疾患；难以耐膨宫操作者；生殖道结核，未经适当抗结核治疗者；血液病无后续治疗措施者；术前测口腔体温不低于37.5度者；急性、亚急性生殖器炎症等。
2、宫腔镜有风险吗？
就算是没有生育过的女性，只要是确实有需要做宫腔镜，也是可以进行宫腔镜检查的。宫腔镜既然是一种手术形式，那么在客观上也伴随有一定的风险，就好像我们平时做的剖宫产等手术一样。
宫腔镜常见并发症有子宫穿孔、泌尿系统及肠管的损伤、盆腔感染、出血、过度水化综合症、心脑综合征和术后的宫腔粘连等。
事实上，很多女性都是利用宫腔镜找到不孕的原因，解决了不孕的难题。
宫腔镜那么好，是不是每一个不孕症病人都需要做呢？
当然不是。宫腔镜毕竟是侵袭性操作，医生只有针对特定情况才会建议患者做宫腔镜诊治；比如两次优质胚胎移植未孕、怀疑宫腔息肉、宫腔粘连、流产后月经量明显减少、肉膜偏薄、子宫肌瘤等等的情况下，借助宫腔镜这个有利的工具，医生会发现问题、解决问题，为好孕扫平障碍！
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