.Klinefelter综合征:
它有许多名称,如47,XXY综合征,曲细精管发育不全症、硬化性曲精小管退行性病变症、先天性睾龙发育不全症、原发性小睾丸症等。此病较为常见,发病率为:,患者多了一条X染色体,为染色体非整倍体异常。本症在青春期前表现轻微,常不被注意。在青春期出现症状,典型的临床表现为:四肢生长过长,肌肉发育差,常见女性乳房,面部和体部毛发稀疏,睾丸小而硬,睾丸镜检可见纤维化和玻璃样变性,生精过程严重障碍或停止,血中FSH和LH偏高,性腺功能低下,多伴有智力迟钝和性功能障碍。这是由于性染色体异常所引起的,无法治愈。治疗主要是雄激素补充,改善男性性征和维持性功能,精液中有少量精子的Klinefelter综合征患者可采用单精子显微卵胞浆内注射助孕技术。2.XX男性综合征(XXmales)XX男性综合症的染色体组型为女性46,XX,但内外生殖器为男性,至青春期呈现稍差的男性第二性症。其临床表现、病理所见及内分泌检查都类似于Klinefelter综合症。患者呈男性表型,但身材矮小,阴茎正常或较小,睾丸小,与真两性畸形不同的是患者无卵巢和副中肾管结构,/3患者呈女性型乳房,半数儿童患者有尿道下裂和痛性阴茎勃起,成年期因睾丸功能不全而表现为高促性腺激素,性腺功能低下,精液中无精子或精子密度低下,智力一般正常。
3.XYY综合征(XYYsyndrome)
患者染色体核型为47,XYY。发病率约为:。主要表现为身材特别高,超过Klinefelter综合征,智商低于平均水平。一般认为XYY综合征患者脾气暴躁,易激动,具有所谓抗社会性(易犯罪)。患者可睾丸生精功能障碍,血睾酮含量正常,FSH与LH轻度上升。此类患者行辅助生殖技术助孕后,还应进行产前诊断。
4.纤毛滞动综合征
此病多有近亲结婚家族史,为常染色体隐性遗传,发病率为∶30~∶60。临床表现为内脏反位(如:右位心),支气管扩张和慢性鼻窦炎,精子尾部是一种特殊的纤毛。当其结构异常时,精子失去运动功能,造成不育。
5.特纳氏综合征
患者的染色体核型大多仍是46,XY;仅少数为染色体嵌合。临床表现为身材矮小,蹼颈,耳朵位置低,盾状胸,隐睾及生精功能障碍,血清中雄激素水平低,多数丧失生育能力。
6.无睾症(Anorchia)
本症染色体核型为46,XY,内外生殖器官皆为男性,但先天性无睾丸,致使到青春期还不能呈现性成熟的种种表现。单侧睾丸缺如,若无其他畸形,临床多无症状,精液检查若在正常范围,一般不影响生育。双侧无睾丸者多在青春期就诊,出现性发育未成熟的种种表现,血中睾酮含量低,可给予睾酮替代和供精人工授精(婚后)。
7.唯支持细胞综合征:
病发病率约为3%。外形上无先天畸型表现,但睾丸中缺乏生精细胞,无精子,血清FSH升高,但睾酮水平正常。此类患者做睾穿后决定是否选择供精人工授精(婚后)。
综上所述,不育症的患者中部分与遗传因素有关,因此患者在行辅助生育前一定要做好遗传咨询,告知家族史,听取医生建议,做好遗传学相关检查,必要时做胚胎植入前诊断,为生一个健康宝宝做好保障。
苏大附一院生殖医学中心开展了全面的遗传学检查项目(如染色体核型分析、Y染色体微缺失、单基因病检测、PGD/PGS等),还可以通过PESA、TESA为部分无精症患者获得精子。我中心全体医护人员用爱心真心诚心为您提供全方位的服务。新年伊始,愿在我们共同的努力,为您的家庭带来一个健康的猴宝宝。
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