不孕不育症是涉及男女双方的生育障碍的疑难杂症,对该病的正确诊断和评估是最重要的。对不孕不育的诊疗方案要考虑到年龄、不孕年限、病因、就诊的便利、费用等因素,特别是需要根据每一项检查的意义和逻辑的合理性,确定
其诊疗流程。其中,年龄是不孕不育路上重要的绊脚石之一。
(一)不孕夫妇的年龄
育龄期夫妇的最佳生育年龄是20~30岁,特別是女方,出生时卵巢内大约有一百万个始基卵泡,到青春期时,还有40万个,从15~45岁的育龄阶段,卵巢里的卵泡不断地生长,30年中大约只有~个卵泡发育到成熟阶段,其余的卵泡均在发育进程中闭锁和退化。35岁时卵巢内的卵泡数量渐少、卵母细胞质量渐差,到45岁时,基本上进入生育的终末期。因此女性的不孕与年龄的相关性极强,对不孕不育的咨询和诊疗,年龄是第一个要考虑的因素。
(二)一般把女性不孕的年龄分成三个阶段
①30岁女性,如果卵巢储备功能正常,不孕的年限不长,没有其他不孕的绝对病因,可以期待试孕,改善生活方式以利受孕;
②≥35岁女性,如果试孕半年没有怀孕,可以去不孕门诊咨询,做一些简单咨询和测试,例如男方做一个精液检査,女方做一个经阴道超声观察卵巢的窦卵泡数目,大致判断卵巢的储备,做输卵管造影,了解输卵管及盆腔情况,进行积极的试孕和助孕;
③≥40岁女性如果伴有不孕,则进行卵巢功能的检查及输卵管检查,建议采用体外受精的人工助孕技术备孕。
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