免疫因素所致的不孕不育，临床表现不具明显特征，常靠实验诊断明确病因，血清、宫颈粘液中的与生殖有关的自身抗体检测是常用的诊断免疫性不孕的手段。免疫功能失调或感染、外伤等因素可破坏屏障导致封闭抗原暴露,使自身抗体产生，引起超出正常限度的免疫反应。自身抗体可因破坏内分泌、排卵、受精、着床等环节而导致不孕。因而抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，抗心磷脂抗体，抗卵巢抗体等同种免疫或自身免疫抗体的检测，可作为免疫性不孕不育患者必要的检测项目。
一、抗精子抗体的检验诊断
精液内含有多种蛋白可作为抗原，精子抗原对女性而言属同种异体抗原。虽然阴道和宫颈上皮具有对抗原物质的吸收力，在性交时有少量的精液可被吸收，但在正常情况下，并不使女性对其配偶的精子抗原产生抗精子的免疫反应。
但是，一旦女性免疫系统发生异常或者精子接触有粘膜损伤的女性生殖道，便可能使女性产生抗精子抗体。精液抗原致敏后，正常性交时的少量抗原即可导致机体产生大量的抗体，即所谓“二次免疫反应”。
二、抗子宫内膜抗体及其检验诊断
女性体内的抗精子抗体属于同种异体抗体，而抗子宫内膜抗体则是一种以子宫内膜为靶细胞并引起一系列免疫病理反应的自身抗体。抗子宫内膜抗体往往与子宫内膜异位症并存，是子宫内膜异位症的标志性抗体。
当抗子宫内膜抗体与子宫内膜上的靶抗原结合时，可沉积于子宫内膜和异位的病灶中，激活补体系统，引起子宫内膜的免疫病理损伤，从而影响孕卵着床，出现不孕或流产。抗子宫内膜抗体的产生有可能①干扰胚胎着床；②抑制排卵；③干扰精子和卵子的运送；④阻碍精卵结合；⑤影响早期胚胎的发育。
三、抗透明带抗体及检验诊断
卵透明带是被覆于卵母细胞及着床前受精卵外的一层基质，由糖蛋白组成。在受精过程中及早期孕卵发育方面具有重要的作用。
抗透明带抗体可以阻止精子穿过透明带与卵子的结合，从而干扰受精及着床，造成不孕；抗原抗体复合物的沉积还可抑制卵巢功能，导致卵巢衰竭表现为垂体促性腺激素水平升高、卵母细胞数减少、卵泡发育失常、闭锁、*体功能不全等。抗透明带抗体的检测可作为不孕不育、卵巢功能早衰的辅助诊断。
四、抗卵巢抗体及其检验诊断
卵巢组织中抗原成分复杂，正常机体具有自身免疫调节功能，能产生极弱的抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分。一旦由于感染、手术等原因使其抗原异常表达，导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的体液免疫和细胞免疫反应，所涉及的组织免疫活性细胞数量增多，导致抗卵巢抗体产生。
卵子退化和妨碍细胞分裂，产生抗生育效应。因此，抗卵巢抗体也是女性不孕的主要免疫因素。
五、抗心磷脂抗体及其检验诊断
抗心磷脂抗体导致不孕的机制，主要是抗心磷脂抗体影响母体免疫系统的许多生殖过程。通过阻断磷脂代谢，引起着床部位供血减少，或导致蜕膜或胎盘血流不足而发生病变。同时抗心磷脂抗体可影响细胞内第二信使的产生，影响胚胎的发育，导致早期胚胎丢失反复流产、不孕。
六、抗绒毛膜促性腺激素抗体及其检验诊断
绒毛膜促性腺激是合体细胞滋养层分泌的妊娠特有激素，其主要功能是维持妊娠*体及促使甾体激素分泌。此外，hCG还可防止胎儿被母体血液中的抗体及免疫活性细胞识别，故对维持早期妊娠,对抗母体对胎儿的排斥起关键作用。
在接受过hCG注射以治疗功能性子宫出血或促进排卵的妇女中，其体内的抗hCG抗体也有可能为阳性，患者可在临床上表现为不孕或习惯性流产。
作者介绍
郭继林
医院医学检验科检验技师
毕业于河南科技大学，本科学历，学士学位。年9月至年9医院进修生化检验与常规检验技术。
擅长：血液学检验，蛋白分析与体液镜检。
供稿：医学检验科郭继林
编辑：宣传办王洁
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