主持人：大家好，欢迎收看《名医堂》。在结婚初期有很多的夫妻朋友们想过二人世界，或者趁着年轻先打拼，把家底垫实了之后再实施造人计划，可是到了想要宝宝的时候，却发现有那么一些的力不从心了，屡被家人和朋友催生却无言以对。这个时候往往是女性朋友们觉得有一些尴尬无力，那么究竟是什么原因阻碍了造人计划？今天我们非常高兴地邀请到了国家不孕不育临床应用基地的中医主任宋卫老师，为大家讲解有关不孕不育的相关知识，宋主任您好。宋卫：主持人好，网友们好！主持人：您从事不孕不育工作已经达到了数十年之久，治愈的患者不计其数，造福了无数家庭，很多患者朋友愿意亲切地称呼您为宋妈妈，我们知道很多家庭会遇到备孕阻力，甚至会经历很长的备孕艰辛，我很想替有同款问题的网友们向您借点力，那么您有没有什么印象深刻的病例可以跟我们大家分享一下，不知道是否方便？宋卫：好，在临床我们每天进入诊室，好多的朋友坐在你的面前，向你倾诉着治疗不孕的这个过程的艰难。可以说好多的朋友是经历了身体和心理方面的巨大的痛苦，这个让我当医生感觉是酸酸的。比如说我今天有一个病人坐在我的面前，真是泪流满面，她是结婚好几年了，没避孕没怀孕。她跟我说她的家里好多亲戚朋友的孩子都已经怀上孕了，她是唯一一个没有怀上的，所以说精神压力特别的大。但是我们通过找原因、定方案，通过中西药结合的治疗，怀上宝宝的时候那份开心、那份喜悦真是属于一种甜甜的味道。你看我原来好多病人怀上以后，是送锦旗的、送喜糖的，还有放鞭炮的，还有是把自己缝制的十字绣来送给我，还有的是发自内心地写了一些匾装裱完了以后送过来。所以说那份喜悦确实让我们当医生的感觉心里是甜甜的。主持人：您刚才说到那位患者朋友，她大概花了多长的时间就成功地怀孕了呢？宋卫：怀上孕的病人，我们是这样的，每个病人到我面前来以后都要先给他找原因，必须要先找原因，找到原因以后我们再定方案来进行治疗。因为病因的不同，我们治疗的方法不一样，疗程也就不一样，有的患者可能是三个月、半年就怀上了，但有的患者可能时间要长一些。主持人：怀孕的时间是跟患者的体质有关系的？宋卫：不，还是跟病因有关系的，因为有一些疾病可以说难度比较大，有时候我们在临床治疗的时候也是挺无助的，像这样的情况有时候我们也感觉到情绪低落。还有的病人认为我花钱了，你就应该让我怀上孕。可是这个疾病它不是商品，不是我花钱了，我就能把一切能买到，你的生殖器官已经损伤了，真的没有回天的希望了。在临床这几十年治疗怀上孕的宝宝确实是很多，可以说全国各地都有小孙子经常在电话里喊我姥姥和奶奶的声音，这是我真的很高兴的一件事情！另外治疗怀上孕的还有国外的，比如说日本的、韩国的、阿富汗的，我们看到了这张照片，这个就是我曾经治疗的一个阿富汗的一位患者，她是在北京来做生意的，她是跟她丈夫在一起来做生意的。结婚了有五年了，一直没避孕，没怀孕。当时是找到我，经过检查，夫妻双方都有问题。女方是一个多囊卵巢综合征，男方是精液不液化。通过中西医结合治疗，终于帮助他们怀上了宝宝。我记得她平常来看病的时候穿的都是黑黑的衣服，当她怀上孕的那一天，医院来看我的时候，穿上了非常漂亮的衣服。当时治疗的时候，因为阿富汗是小语种，在北京有些小语种的翻译是不太好找，最后他们找了一个俄语翻译，因为我这个患者的丈夫他会说俄语。我们看病的过程当中，我把情况跟翻译去说，翻译跟丈夫去说，丈夫又和患者去说，然后再转回来，后边的时候慢慢地都适应了，我们通过肢体的语言也能很好地表达。最后她怀上了双胞胎，这是让我很高兴的一件事情。有一个女孩子，她是一个很爱说爱笑的一个女孩子，结婚三年了，没避孕没怀孕，到处去就医，一直也没有怀上。在医院来找到我通过做检查发现她排卵是有障碍的，是双侧输卵管的堵塞。经过中西药结合来调整治疗，使排卵正常。输卵管经过宫腹腔镜和导丝介入疏通之后，她终于怀上了宝宝。但是这个过程是这样的，因为她一直也怀不上宝宝，她不敢去买测早孕试纸，已经过去40多天了，一直不敢去做这个检查。因为每次来月经对她来说就是一个沉重的打击，她都会坐在马桶上哇哇地大哭。等这一次月经没来，她不敢去买了，她不敢面对了。等后边找到我的时候，我们做了相应的检查，让她做B超的时候，她听到了嗵嗵嗵的胎心的声音的时候，她又哭了起来，后边她是哭中带笑的，把这个喜讯告诉了她的丈夫。我记得还有一个是韩国的女孩，她是LG集团的，她是在韩国到我们国内来工作三个月。来的时候除了工作，她还有一个任务就是想怀上宝宝。当时给她做了相应的检查，确实是有很多的问题。男方也有问题。通过夫妻双方的中西药调整治疗，整整三个月，在她十月一准备回国之前，我们做了尿的化验，提示是她怀上了宝宝。她激动地跑到肯德基买了好多全家桶，送到我们诊室表示感谢。她跟我说到中国来最大的收获就是怀上了宝宝。在临床我帮上忙的患者实在是太多了，在闲暇之时，我把它写成了一本《孕育日记》。我今天也带来了这本孕育日记，记载了好多快乐的事情，其中也有一些痛苦的经历。我刚才看到了这上面有一个治疗怀上孕的病人，她是结婚三年没避孕没怀孕，她的丈夫是生长在一个单亲的家庭，可以说性格是比较孤僻的。这个家庭使我这个患者备受了很大的压力，在治疗的过程当中，男孩子是有精液不液化的情况，他不能很好地配合。女孩子在治疗的过程当中是积极的，但是这个是需要夫妻共同配合的。她这个特殊的家庭特别期待着有一个小宝宝的出现，给这个家庭带来快乐。记得是一天晚上十一点多，一阵急促的电话铃声把我惊醒，从电话的另一端传来了哭声，她哭着对我说，“宋妈妈，您快帮帮我吧，我实在是承受不了了。妈妈去照顾有病的姥姥了，我不能把话跟妈妈说，我只能把话跟您说。”她把我当成了她的亲人，一直在跟我哭诉着，我在疏导着、解劝着，帮她分析病因，鼓励她积极地配合医生，争取早一点达到怀孕的目的。后边的时候我记得是说到了差不多有一点多钟，她的情绪才安抚下来。我把电话挂断以后，就又进入了梦乡，因为我必须睡，第二天好多的病人都在等待我。这个病人通过疏导之后，回去和她的丈夫很好地沟通，积极地配合，后边她怀上了宝宝，这个事真的让我挺高兴的。主持人：那么我们平时在日常生活中有哪些行为可能会导致这些生殖器官的损伤呢？宋卫：这个原因还是比较多的，在临床尤其是不孕的一些原因是比较多的，我们常见的有卵巢性的、输卵管性的、免疫性的，还有男方是属于精液异常方面的，这是临床比较常见的。但是不管怎么样自己还是一直坚持着采用中西医结合的办法，尤医院出门诊，好多的病人过来，我们通过治疗还她健康，帮她孕育宝宝，让她能维系一个完整的家。主持人：那么为什么现在有很多朋友她不想怀孕的时候却能怀上，而有很多朋友们她特别想怀孕，但是却怀不上呢？宋卫：这个事情是这样的，因为现在好多的女孩子她是避孕的这个观念很淡，常常是在无保护下的性交出现了中招，中招以后她就恐慌起来了，她觉得自己这些话又不能跟谁去说，常常以各种的理由，她说她是年龄小，工作、学习还都没有成绩，另外有的说是没房没车各种的理由，她选择了人工流产、药物流产，甚至是引产，结果通过这些造成了一个很大的伤害。我有一个病人她就是一次人工流产，结果造成了宫腔严重的粘连，后边真的就没有怀孕的希望了。还有的就是多次的人工流产，因为没有很好的避孕，多次的人工流产造成了子宫内膜基底层的一个损伤，损伤之后可以说是种子没有了肥沃的土地。怀孕确实是很难。主持人：那么正常的夫妻在备孕前应该注意什么？我们有很多朋友现在都非常想怀孕，但是就怀不上，那您有没有什么好的建议？在他们备孕之前有没有什么需要注意的？宋卫：常规的就说咱们这些准备要孩子的夫妻，我们常规的是要做一下身体和生殖器官的一个检查，但是优生是一定要查的，避免有病*的感染引起胚胎的畸形。另外，准备要孩子我们是要求是在孕前三个月吃上叶酸，一直吃到怀孕后三个月，这样是避免出现胚胎的一个神经管畸形。主持人：那么很多朋友们可能说已经注意了您刚才说到的那些备孕前应该注意的事情，但是她却还没有怀孕，那么究竟在备孕前有多长时间还没有怀孕会导致有可能存在不孕不育的风险呢？宋卫：我们常规是这样的，如果说夫妻生活正常，没避孕一年没怀孕，这个我们临床称为原发性不孕。如果说曾经有过孕育史，后边是一年没有避孕没怀孕，我们称为是继发性不孕。但是在35岁以上的女性，虽然时间不够一年，我们临床也都进行干预了。主持人：平时有哪些情况是属于心理上的呢？宋卫：心理上的因素确实是很重要的，我们在临床好多的朋友可以说家里头老人那种期盼和亲朋好友的那种话语对她来说压力是特别大的，有好多人跟我讲说简直是压得喘不过气来的。我前两天也是有一个病人，也是婆婆的一句话让她觉得，因为已经有几年不怀孕了，如果要是真的再怀不上孕，可能就要选择分手，选择离婚了。所以说在我们临床这些患者的压力是相当的大了。但是有一些女孩子她们试着怀孕也就是三个月没有怀上，她就压力特别的大，她就觉得自己会不会不孕，会不会得了多囊，医院来了。通过我们进行临床的调整指导，很快就怀上了。主持人：就是说我们平时的心情如果好，对我们怀孕的成功几率也是有一定的帮助的？宋卫：这个是很大的，你看在我们临床可以说医生治疗只占三分，经常的是因为心理压力大，它引起来的是内分泌失调严重。我们常说是“三分治七分养”，这七分实际上也在患者手里，所以说一定要调整好自己的心态。咱们在临床是患者对医生的治疗依从性很好，对医生信赖，医生对患者能很好地进行指导和疏导，这样怀孕的成功率才会多。主持人：看来养好一个心情对我们的怀孕也是有非常多的帮助的，那么我们平时不孕有哪些原因是病理上的呢？宋卫：在临床有这么几个方面，是内分泌失调性的原因，临床我们常见的有排卵的障碍、闭经、多囊卵巢综合征、高雄激素血症、高泌乳血症，卵巢早衰、希恩综合征，还有甲状腺功能异常相应的一些病因。另外还有就是说输卵管因素引起来的，这个约占了25~30%的一个比例，所以它这个比例还是比较大的。它多因为盆腔的炎症、子宫内膜异位症，咱们还有就是说有过异位妊娠术后粘连，还有的就是多次的人工流产、药物流产，造成了输卵管失去了拾卵、送卵和精卵结合的功能。再一个子宫内膜异位症，我们常见的在临床可以见到有痛经，痛经大都是逐渐加重的痛经，还有就是盆腔痛，慢性的盆腔痛，一直觉得肚子疼痛找不到原因。再一个就是以不孕的因素来做检查的。常规的我们在临床遇到这样的病人什么原因都找了，就是找不到怀不上孕的因素，通过做宫腹腔镜的探查，我们在腹腔镜下看到了盆腔散在的子宫内膜异位灶，它就会造成了盆腔的粘连，也影响到了卵巢和输卵管的功能。还有我们现在比较常见的属于因为免疫因素引起来的，这个免疫因素我们常见的是抗磷脂抗体阳性。抗磷脂抗体阳性，现在我们好多的它引起来的一个叫免疫性不孕。这个疾病目前是特别多见，可以成为了目前我们医疗界的一个热门的话题，它是一个不是不怀，是怀上了就不能很好的生长，就出现了流产。另外怀上了就生化，这个确实是让人挺心碎的一件事情。再一个就是我们常说的就是免疫性不孕，免疫性不孕我们临床在检查的时候，可能看到有抗子宫内膜抗体阳性，抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体，有好多的抗体的存在。另外现在还有抗核抗体和封闭抗体。所以说目前免疫性引起来的不孕因素比较多，治疗难度也是比较大的。主持人：我现在特别想问您，造人的成功几率是不是跟年龄有一定的关系？宋卫：年龄是一方面，比如说女孩子一般我们是在35岁以后，卵巢的储备功能就下降了，有时候就像滑梯一样，逐渐地就下滑了。所以说在35岁以后的女性一定要早一点