随着全球生育力下降和生育年龄后延问题的凸显，“生育力保护”已经成为世界范围内生育调控医学专家研究的热点问题。随着国内全面二孩*策的放开，如何全方位保护女性生育力是临床医生面临的巨大挑战。日前，妇幼健康研究会生育调控学专业委员会第三届学术年会在北京召开，中国妇产科在医院妇产科刘欣燕教授，刘教授介绍了此次年会召开的意义及特色，并且就日常生活中女性应如何保护生育力以及临床医生如何保护女性生育力等方面做了详细的讲解。
刘欣燕教授，现任中国医医院妇产科教授、主任医师、博士研究生导师。年从北京大学医学院毕业医院妇产科工作。担任中华医学会计划生育学分会候任主任委员和女性生育调控学组组长、妇幼健康研究会常务理事和生育调控学专委会主任委员、北京医学会计划生育学分会候任主任委员、中华医学会科学普及分会委员。《中华医学杂志（英文版）》、《计划生育与妇科杂志》、《发育医学杂志》、《生殖医学杂志》编委。主要致力于生育调控学的临床及基础研究，对剖宫产瘢痕妊娠、习惯性流产和胎盘植入的诊断与治疗有独特的见解并取得重要成绩。曾获得年第一届妇幼健康科技成果三等奖（排名第一）、医院医疗成果二等奖（排名第一）、医院优秀教师、医院优秀员工和红十字健康快车“最有爱心妇科专家”等荣誉。擅长宫腹腔镜手术、疑难危重计划生育手术、剖宫产瘢痕妊娠手术治疗等。
1妇幼健康研究会生育调控专业委员会第三届学术年会的特色及亮点
刘欣燕教授：本次会议是妇幼健康研究会生育调控学专委会第三届年会。每届年会都会有不同的话题，去年的热点话题是“高龄及剖宫产后再孕相关问题”。全面二胎*策放开以后，我们更注重女性与男性的生育能力保护问题。原国家卫计委妇幼司司长、妇幼健康研究会张世琨常务副会长亲自为本次年会设定了“保护生育力，共赴新使命”的主题。生育调控学主要是研究如何生育健康的孩子以及如何合理调节生育间隔，以满足女性或者家庭生育计划的一门科学。既往一对夫妇只生一个孩子，孩子出生后，女性关心的是如何做好长效避孕，如果意外怀孕则寻求人工流产手术。
人工流产手术后需采取避孕措施避免再次意外妊娠。*府在人流术后的避孕节育措施方面也有很大投入，如宣传避孕知识、免费提供计划生育药具和优质化的计划生育技术服务。但仍然有许多人不明白，人工流产手术很小，为什么要求那么多？检查那么多？把手术规范看的如此重要？这是因为人工流产手术虽小，但是对女性生育力的伤害会很大。我国人工流产手术量巨大，每年大约万-万左右，对女性的伤害也很大，主要是对生育能力的损害，其原因为：1）人工流产可损伤子宫内膜，引起子宫内膜薄和宫腔粘连，不仅会导致女性月经量减少，还会造成孕卵着床困难、流产、胎盘粘连等问题；2）不规范手术操作可能导致盆腔感染，造成输卵管堵塞；3）多次人工流产影响内分泌功能，使排卵不正常而无法怀孕。这些影响均具有共同作用，加之有些女性没有正确认识到人工流产的危害，甚至把人工流产当成事后避孕措施，我国低龄人群人流、婚前人流、多次人流、产后及人流后近期重复人流屡见不鲜，使女性不孕不育比率明显增高，尤其对于年轻女性，必须引起重视。
二胎*策放开以来，育龄及高龄女性对生育的渴望使不孕不育这一问题显得尤为严重，因不孕不育在诊治过程中需要耗费大量时间、精力和金钱，影响整个家庭的稳定。做过许多次人工流产，生育能力已经受损的女性，治疗她们的人工流产后遗症非常困难，例如由于子宫内膜损害所造成的宫腔粘连，到目前为止尚没有较好的治疗办法。因此，将预防生育力损伤的关口前移十分重要，第一道关口应设置在人工流产前，大力宣传避孕知识、提供避孕服务，避免意外妊娠，最大限度减少人工流产。但因人工流产难以避免，则需要把第二道关口设置在人工流产术中，严格完善人工流产术前检查、规范化培训手术医生的操作技术，利用最精准的可视技术行人工流产，达到最大程度保护女性的子宫内膜、避免炎症发生，从而保护生育能力。国内重复流产率和近期流产率都非常高，甚至有些女性做完人工流产都没有等到来月经就再一次意外妊娠，再次进行人工流产，这是临床医生非常不愿见到的事情。因此，在人工流产术后也需要设置第三道关口，即人工流产术后落实避孕措施。通过这三个关口，充分保护女性生育能力。基于使整个社会都重视生育力保护这一目的，今年举办的年会，以保护生育力为主题。
此次年会的话题涵盖了女性生育力保护各个方面的内容，来自全国的生育调控专家带来了包括进行辅助生殖中如何保留生育功能、复发性流产、胚胎停育的处理等，专门聘请了免疫方面的专家讲解免疫性流产的规范治疗等精彩演讲，还有妇科肿瘤专家谈恶性肿瘤患者如何保留生育功能，例如子宫内膜癌患者，如何保护卵巢功能，保留子宫内膜，从而保留患者的生育能力；乳腺期患者，行乳房切除术后进行放化疗，如何保留生育功能等。将与生育力相关的治疗与手术都结合在一起，希望临床医生统筹治疗与生育力保护的问题，在提倡促进全民健康，鼓励二胎生育的现在，以期为人民群众提供精准的、优质的服务，满足家庭再生育的美好愿望。
为了配合人工流产后的避孕服务工作，我们特意把《北京市第二期人工流产后避孕服务培训班》放在会议日程中，希望参加年会的学员也能够学习和交流北京市开展人工流产后避孕服务的经验。北京市在人工流产后避孕服务这一方面有非常多的经验值得学习，北京市*府、北京市卫计委、北京医学会和中华医学会计划生育学分会共同行动，在*府领导下进行人工流产后避孕服务的工作。北京市与计划生育工作相关的多名人员都参加了此次培训班。
我们依照国家卫健委的文件进一步推进这一工作，希望今后把人工流产后避孕服务纳入到日常工作当中，作为检查妇产科计划生育工作是否合格的指标之一。第一关口“避孕”，已经实行了很多年，工作很成熟；第二关口“人工流产的规范化培训”也较为完善，每年都会进行培训和检查，对于手术室及手术人员要求都有非常严格的规范。现在，*府对第三关口“人工流产后避孕服务”也提出了明确的要求，制定了规范，将这三个关口做好，才能更好的保护女性的生育功能。做为全国第一个*府主导开展人工流产后避孕服务的城市，北京要成为全国的典范。
在此次会议中，“生育调控学”的概念再次被提出，这也是计划生育观念的转变，非常适合中国现在的国情和*策。计划生育（FamilyPlanning）实际上指的就是家庭生育计划，世界卫生组织也一直在使用这一名词。为了完成这一计划，需要医务工作者做一些辅助的工作。但在中国，大家误认为计划生育就是不让大家生孩子，这一观点非常片面。妇幼健康研究会生育调控学专业委员会除了进行以前计划生育相关的避孕节育工作外，更应注重保护生育能力，专委会的专家组成包括妇科、产科、辅助生殖、遗传、免疫各个方面的专家，希望通过我们的工作，全方位保护女性的生育功能，为社会稳定、家庭幸福做出我们的贡献。
2日常生活中应该如何保护女性生育力
刘欣燕教授：在日常生活中，对女性生育力影响最大的除了人工流产之外，另一重要影响就是生殖道的感染。阴道炎、盆腔炎等会造成输卵管不通，也会对生育力造成一定的影响。女性的腹腔通过输卵管与外界相通，一般女性生殖系统炎症会沿生殖道粘膜上行感染。因此，女性应注意妇科疾病的预防，平时要洁身自好，注意性生活卫生，不到卫生无保障的公共场所泡澡、温泉、桑拿等，避免外界感染；性传播疾病（STD）也是造成女性生殖道不孕的主要原因，我们去大学讲课时会强调，要保持婚前的童真，不提倡婚前性行为，这在当今社会虽然不现实，但仍希望女性朋友在性生活之前，对性传播疾病和其对生育力的影响有所了解，性生活时注意防护，发现异常及时检查，一旦感医院诊治，精确检测，精确治疗。此外，月经期、孕期、产褥期及妇科手术后，未完全恢复或阴道有出血时，也要避免性生活，这也是非常关键的。紧急避孕药一年只能应用1-2次，不能当做常规避孕措施，否则会严重干扰卵巢的功能，对生育不利。其他如规律生活、避免熬夜、适当锻炼身体、保持合适的体重、合理膳食等等，对女性一生都非常重要。近些年，男性精液质量下降非常惊人，因此更要重视规律生活，锻炼身体，合理膳食，戒烟戒酒，舒缓工作压力。
3临床医生应如何保护女性生育力
医生承担着两项工作，一是给病人看病，二是对病人进行科普宣传，如何预防疾病，以及疾病治疗后的后续管理。那么临床医生应如何保护女性生育力呢？就需要在治疗疾病的同时，