很多人会问,已经有了医保还有必要买商业医疗保险吗?如果你看过《流感下的北京中年》,就能深刻明白有时候中产到破产,只隔着一场大病!据中国卫计委统计,我国的贫困人口家庭中有42%是因病致贫。疾病和死亡带来的财务危机,其实有一个非常直接有效的办法——提前做好保险规划。面对高额的医疗费用,需要买什么保险才是正确的呢?小编推荐医疗险+重疾险的组合,重疾险一般是长期的,年交保费会比较贵;医疗险一般是交一年保一年,低保费高保额。保费预算低的或者要做重疾险补充的,都非常适合投保一份百万医疗险。今天小编推荐的是有人性化相对免赔额设置、支持医疗费用垫付的“同方全新御护一生医疗保险”。
产品形态主要保险责任一、住院医疗保险金
被保险人因意外伤害或等待期后因疾病,经医院专医院接受住院治疗的,对于被保险人在住院期间发生的合理且必须的医疗费用,包括床位费、膳食费、护理费、手术费、诊疗费、检查及检验费、治疗费、药品费、物理治疗费等,在年度内赔付限额内给付住院医疗保险金。
对于等待期后,本合同约定满期日前发生的且延续至满期后30天的合理且必须的医疗费用,在年度内赔付限额内给付住院医疗保险金。
二、住院前后门急诊医疗(前7天后30天)
专被保险人因意外伤害或于等待期后因疾病必须住院治疗的,其入院前7天(含入院当天)和出院后30天(含出院当天)内发生的与该次住院相同原因的合理且必须的医疗费用,包括诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、物理治疗费、门诊手术费等,在年度赔付限额内,给付前后住院前后门急诊医疗保险金。
家的门诊。
三、特殊门诊医疗保险金
1.门诊肾透析费
2.门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、
3.器官移植后的门诊抗排异治疗费。
四、恶性肿瘤额外医疗保险金
恶性肿瘤额外医疗保险金包括恶费用、恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用。在先行使用年度赔付限额进行给付且累计给付金额达到年度赔付限额后,继续在恶性肿瘤额外限额内赔付,恶性肿瘤额外限额等于年度赔付限额。比如计划B中,年度赔付限额是万,如果恶性肿瘤治疗费用年度内给付达到该限额,那么还有万的恶性肿瘤治疗费用,两者合计万元。
责任除外需要注意的是,被保险人在首次投保或非连续投保的合同生效之日起90天内,接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗,是不赔付的。也就是说这几种疾病的等待期是90天。
同时,像不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、人工生殖,或者由前述任一原因引起的并发症,也是不予理赔的。
除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械,不属于理赔范围。
免赔额本合同中所指的免赔额均为年度免赔额,是指在本合同保险期间内,应由被保险人自行承担,本合同不予赔付的部分。被保险人从其他途径(包括社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、我们在内的任何商业保险机构等)获得的医疗费用补偿均可用于抵扣免赔额。
产品的亮点
垫付功能彰显尊严
亮点一
医院网络已经覆盖30多个省市自治区,无须事后报销。
相对免赔畅享保障
亮点二
相对免赔、人性至极。社保统筹及第三方赔付医疗费用均可抵扣年度免赔额!!!
小投入享全面呵护
亮点三
社保内外、全部包含。医疗费用突破社保目录限制,就诊情况符合投保身份即可享受免赔额外百分百报销。
尊享无忧续保
亮点四
安心续保、御护一生。不因被保险人健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或单独调整续保保险费。
御护一生增值服务北京环球医疗救援有限责任公司(BUMA),1年由中国卫计委国际合作与交流中心(IHEC)成立
●承接了中国境内30年的紧急医疗救援的经验和标准化的服务流程
●与境内医院有直接而广泛的合作l与境外同类及相关行业的引领机构有深度联系
●紧急医疗救援、日常就医、道路救援、旅行援助、协助理赔等服务通过多年的实践与市场化运作
●累积覆盖人群已超三千万,服务个案近6万例,成为本土最大的医疗援助公司
同方全球人寿与北京环球医疗救援有限责任公司(BUMA)合作,由BUMA提供日常电话医学咨询、在线医疗咨询、医疗费用垫付、住院安排、医院专家预约等服务。
医院网络已经覆盖30多个省市自治区,目前已有家医院和46个急救中心。医院、医院、医院、医院、医院、医院医院。
服务对象因患癌症及疑似癌症需要就诊专家时,乙方医生根据服务对象的疾病诊断、既往就诊记录及相
关医学检查资料,为其在国内综合实力排名前医院及专科排名前10医院范围内甄选符合条件的专家(医院副主任以上医师),并预约该专家的门诊。
御护一生费率
高额保障亲民价格:御护一生百万保额医疗计划
示例
演示
010岁男孩,有社保,投保同方全球御护一生医疗保险计划二,首年保费元。在保险期内,发现孩子皮肤出现红疹,并伴有发热症状。其父立即拨打BUMA服务热线,经过对症状的描述,BUMA的专职医生初步判断是手足口病,同时,BUMA立即针对病情为同先医院及专科。病情经诊断确诊为重症手足口病并伴有脑膜炎并发症,入院治疗,费用如下:
赔付情况
1、同方全球御护一生医疗保险计划二有1万元的免赔额,抵扣完社保统筹部分的0.8万元后,艾先生需要自行承担0.2万元的剩余免赔额。
2、理赔金额=该次治疗的总金额2.6万元-社保统筹部分0.8万元-(年度相对免赔额1万元-社保统筹部分0.8万元)=1.6万元
3、艾先生实际自付金额0.2万元。(如果是绝对免赔额1万元,那么理赔金额将是0.8万元,自付金额1万元)
4、下一保单年度续保时,公司不会因为发生过历史理赔情况而选择拒保艾先生的儿子。只要艾先生继续交纳续保保险费,公司将继续承保。
总结
同方全球御护一生医疗险从以上内容分析来看,同方全球御护一生保障全面,并且免赔额比较人性化,社保报销的部分也可以计算在免赔额里面,若是以社保身份投保的话,报销比例为%,综合来看,同方全球御护一生还是相当不错的。若消费者有投保需求,可前往“阅读原文”↓↓↓了解下!
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