女性不孕或复发性流产原因可以是多因素。人体就像一个小“宇宙”,各方面息息相关。内分泌治疗及免疫治疗是重要治疗方法,自身免疫抗体的检测对不孕及复发性流产疾病的诊断具有重要的意义,需要进一步研究。解剖结构正常是基础,宫腔粘连应结合病史根据粘连情况决定合适的治疗方法,并不一定宫腔镜手术是首选治疗方法,需要临床经验。同时需注意内科疾病的积极诊治,病因的解除可以事半功倍。中草药在孕期可以发挥安全有效的作用,但需经过辨证施治。
案例详情患者雷女士,29岁,年初因不孕病史到我处就诊,检查发现多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗,于年4月控制性促排卵成功妊娠,可是孕60+天胎心消失,HCG下降,拟稽留流产行清宫术。我清楚的记得她在知道胎心消失,HCG下降的情况下仍不能接受现实,希望有奇迹出现,坚持要求保胎治疗。观察1周后在我的极力劝导下做的清宫手术,而且手术也是我亲自给她做的(她要求),术后加强抗炎治疗。手术前后她都是哭得稀里哗啦的!还问我什么时候能再怀孕。年4月20日她突然找到我,羞涩地说:“翁医生,我又来找你了!”不用说是生育问题啦!我让她把从上次流产清宫术后的所有就诊检查记录都拿出来,回顾清宫术后她的病史:年6月清宫术后性生活正常未避孕10个月不孕伴月经量明显减少。平时月经规则,周期27天,经期5天,量中,无痛经。末次月经:年4月2日,量较前减少1/3,5天净,无痛经。.3曾于余杭五院B超检查提示宫腔局部中断,已中药治疗数月,月经量无明显增加。无卵泡监测史。根据以上病史及既往不良妊娠史,首先考虑雷女士是宫腔粘连导致的不孕,不排除输卵管堵塞;其次可能多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗影响排卵导致不孕;另患者有不孕及稽留流产病史有必要进行免疫相关检查排除免疫相关疾病。年6月1雷女士要求促排(第一次)失败。在诊治过程中发现患者有咳嗽、咯吐脓痰现象,方知患者已有支气管扩张病史多年,但因病情稳定未足以重视,建议继续综合治疗1月复查后再决定备孕。年7月2日,雷女士要求再次促排(第二次)失败。年7月30日,雷女士随月经如期而至。这次她哭了,说:“每次月经来,我老公脾气都很暴躁!因为没有怀孕!我也心情很不好!”其实听了这话,我的压力也很大。终于年8月29日确认妊娠,她笑了!无意中我看到,当雷女士拿着报告单从化验室走近她老公时,她老公几乎是跳起来抢报告单,急切地问好不好?我也非常高兴的告诉他:“好的!恭喜!”她老公激动得双手合十,对我连声说“谢谢谢谢!”专家介绍翁清副医院特聘院长擅长卵巢早衰、更年期综合症、月经不调、痛经、不孕、习惯性流产等内分泌疾病的诊治;对子宫脱垂、尿失禁等女性盆底功能障碍性疾病及子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫腔黏连、继发不孕、宫外孕等妇科疾病的腔镜微创手术有丰富的临床经验。中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会委员;浙江省预防医学会更年期疾病预防与控制专业委员会常委;浙江省围绝经期保健质控专家组委员;浙江省针灸学会妇产科专业副主委;浙江省妇幼健康协会第一届中医适宜技术专业委员会委员。浙江省卫生高层次人才(医坛新秀)团队骨干成员,杭州市余杭区“”中青年人才。参与国家“十二五”科技支撑计划课题1项。获得发明专利2项。已发表期刊论文9篇;其中4篇为SCI收录论文。全国内分泌会议交流文章1篇。年度和年度分别获得杭州市余杭区卫生系统优秀论文一等奖。专家说这类复杂病例仍数少数,需要临床多多观察积累!因很多不孕及复发性流产女性困惑何处可以做全面的免疫检测,医院(杭州经济技术开发区学源街号大厦)与北京春田沃沃检测公司合作开展各项检查,标本统一送北京检测。预约方式网络预约:点击下方「阅读原文」按钮可直接预约。
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