小张，女，28岁，与丈夫结婚5年，夫妻和睦，有正常的性生活，平素工作压力不大，生活美美满满，可却一直受月经不调及不孕的困扰。小张月经不调表现为周期越来越长，由原来的35天来潮一次，逐渐变为45天--2月，现在已经3个月没有来月经了，让小张夫妻想要宝宝的计划变得遥遥无期。
小张夫妻来到湘潭市妇幼保健院生殖医学中心就诊，详细询问才知道，最近2年体重增加了20斤；我们观察小张脸上还出现痘痘，体型肥胖，且上唇毛发比较明显。根据她的情况，进行了激素水平和超声检查。最后，小张诊断为多囊卵巢综合症。
多囊卵巢综合征（即PCOS），是一种最常见妇科内分泌疾病之一，是生育期妇女月经紊乱的最常见原因。
近年来，随着对多囊卵巢综合征认识的逐渐深入，发现它是一种持续性无排卵，高雄激素及胰岛素抵抗为特征的内分泌、代谢紊乱症候群。
该疾病的病因尚未明确，目前考虑可能是由于遗传基因与环境因素相互作用所致。
多囊卵巢综合征的临床症状
1月经失调多表现为月经稀发（月经周期35日至6个月）或闭经（月经停止6个月或按自己原来的月经周期计算，停止3个月以上，称为继发性闭经。），闭经前常有经量过少或月经稀发。也可表现为不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律性。
2不孕生育年龄的多囊卵巢综合征患者因排卵障碍（排卵少、无排卵而）导致不孕，约占75%。以原发性不孕症（从未怀孕者即为原发性不孕）较多见。
3多毛、痤疮由高雄激素引起。出现不同程度的多毛，以阴毛浓密且呈男性型毛发分布，以性毛为主：主要分布在肛周、腹股沟、腹中线，也有上唇部多毛似胡须；偶尔乳晕周围也有长毛等。油脂性皮肤及痤疮常见。
4肥胖50%以上患者肥胖。且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）通常我们用体重指数（BMI）来进行分级。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关。
5黑棘皮征表现为颈背部、腹股沟等处的皮肤皱褶处的皮肤增厚，出现灰褐色色素沉着，质地柔软。与胰岛素抵抗有关。
多囊卵巢综合征的诊断
1稀发排卵或无排卵（必需条件）2高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症3卵巢多囊性改变上述3条中符合2条,并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增卵巢大等；库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤，即可诊断为多囊卵巢综合征。由小张的月经周期延长、闭经、不孕、痤疮，肥胖以及B超和性激素检查，不难得出多囊卵巢综合征的诊断。
如果您长期受月经失调或不孕的困扰，欢迎您前来湘潭市妇幼保健院生殖医学中心咨询。
湘潭市妇幼保健院生殖医学中心
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微讯：生殖科胡嫦娥微编：宣教科张灿
图片：宣教科*希至部分源于网络
审核：徐艳姣庞意阳
妇幼卫生工作方针
“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”。
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