说起乳汁分泌大多数人都知道这是孕产妇的专属，女性在怀孕期间就会分泌乳汁为孕育胎儿做准备。而今年33岁的阿娟（化名），结婚多年未孕，身体近期竟不断地在分泌乳汁。于是，阿娟和先生到妇产科就诊检查，也未能查出个究竟，结果到神经外科检查发现，竟是垂体瘤惹的祸。
1元凶原来竟藏在头部
医院脑科一区主任李国峰介绍，垂体瘤是颅内较为常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%-20%。随着磁共振检查的普及，近年来其检出率呈不断上升的趋势。
垂体虽然只是一个很小的器官，但是对人体却起着“四两拨千斤”的作用，被誉为“内分泌的司令部”，可以通过分泌多种激素从而调节全身的内分泌器官。因此，垂体瘤可以根据自身分泌激素的情况不同而分为功能性垂体瘤（生长激素瘤、泌乳素瘤、促甲状腺素瘤和促肾上腺皮质激素瘤等）以及无功能垂体瘤。
上述患者阿娟，患的正是泌乳素瘤。因泌乳素分泌紊乱，即使没有怀孕，也会分泌乳汁。泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是一种由垂体分泌的蛋白质激素，主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳等作用。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。
李国峰介绍，一般情况下，非泌乳期的女性，若泌乳素水平过高时，会影响排卵，同时高泌乳素能抑制颗粒细胞合成孕酮，使孕酮分泌减少，出现性功能障碍、溢乳、闭经与不育等症状。
通过微创手术，阿娟切除了直径2cm的肿瘤。目前，泌乳素已基本回复到正常水平。
医院脑科一区主任李国峰正在查房。邱炜民摄。
2男性也会得泌乳素瘤或会变成“小白脸”
女性患泌乳素瘤可能会不孕，那男性呢？
李国峰曾遇到了一个印象深刻的病例。30岁的小伙子小洲（化名）第一次到李国峰门诊时，就给李国峰留下了较为深刻的印象。“患者皮肤光滑，白白净净，外貌比较符合垂体瘤的表现。”果然，经过系列检查，小洲颅内长了一个直径3cm的垂体瘤，并且也是属于泌乳素瘤。
“值得注意的是，患者患病不是一天两天了，很多症状都被忽略了，所以延误了治疗。”李国峰说。男性患泌乳素瘤，随着病情的发展，可能会影响男性正常生活，随着垂体瘤在颅内越长越大，还会挤压到旁边的视神经，出现视觉偏盲、两边看不见、视力下降等。
而小洲就诊时，身体情况已经非常严重了。但由于小洲本身有近视，且生活节奏快，工作压力大等，忽视了身体发出的危险信号。“这种案例并不罕见，有的患者以为是生活压力大，乱吃补药，反而耽误了治疗。”李国峰解释道，确诊时，患者全身的激素水平都非常低，而且视力也不好。经手术切除垂体瘤后，小洲的视力逐渐恢复，但对正常生活也造成了很大的影响。
3当出现这些症状时要警惕垂体瘤
脚大、手指大、嘴唇大
巨人症和肢端肥大症，是生长激素腺瘤的常见症状，属于垂体瘤的其中一种。有些患者会明显表现为鼻大、嘴唇厚、手大、脚大。李国峰介绍，在临床上，会碰到一些病人发病后，穿鞋子的码数会不断增加，成年人原来可能穿40码鞋子，有可能会穿到45码，增长的速度很快。另外，此类病人的脸型也很特殊，看上去颧弓突起，鼻子也大、嘴唇也厚实，像特写的画面。生长激素腺瘤主要是对肢体和面部的影响，如果出现了这些明显的症状，要考虑是否得了垂体瘤。
月经紊乱、不孕不育
泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤，会影响到男性正常生活。更常见的是引起女性的月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经，甚至是不孕不育。许多女性患者由于月经不调、闭经、不孕而辗转在妇产科治疗，她们往往做了很多检查，吃了很多药物，最后到神经外科才确诊为垂体瘤。如果患者出现了以上症状，到妇科、男科治疗没有效果的时候，也应该去神经外科检查，排除垂体瘤的可能。
视力下降
当垂体瘤不断增大，会对周围的重要组织产生压迫作用，最常见的是视神经，会引起视力、视野的改变。通常来说短期出现视力下降，就需要高度怀疑垂体瘤，特别是老年人。
甲亢表现
甲状腺功能亢进(甲亢)常常表现为多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激动、突眼及甲状腺肿大。大部分甲亢是由于甲状腺自身的病变导致的，但也有一部分是由垂体腺瘤过度分泌促甲状腺素，从而促进甲状腺体增生，分泌甲状腺素引起甲亢。患者如果有甲亢的症状，可先查看有无甲状腺本身的问题，但同时也应该考虑到会有垂体的问题，这样不至于导致误诊。
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垂体瘤系良性肿瘤绝大多数不用手术
尽管垂体瘤早期容易被忽略，医生呼吁重视，但并不是所有垂体瘤都需要干预。“在垂体瘤中，最大直径小于1cm的无功能垂体瘤，发病率是很高的。据文献报道，在国外的尸检数据中，微腺瘤的检出率达到20%。”李国峰表示，“但是大家也不用过于担心，只有大概10%有机会进一步发展成大腺瘤或巨大腺瘤，大部分是不需要手术干预的，积极保持观察即可。”
此外，泌乳素瘤的患者，如果没有出现急剧视力下降，可以通过规律服药，缩小肿瘤，但是对药物不耐受、药物治疗无效的患者，或者已经出现视力问题的患者就要选择手术介入了。但不管是哪种治疗方式，将患者的内分泌水平恢复正常是垂体瘤治疗的最终目标。“垂体瘤是良性肿瘤，绝大多数患者可以通过药物治疗得到良好的治疗效果。”
而对于一些需要手术的患者，临床上有开颅手术和经鼻蝶窦手术两种方式切除垂体腺瘤，是否需要开颅手术，取决于垂体腺瘤的形状和大小。李国峰说，手术的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的垂体组织。现在大部分的垂体腺瘤可通过经鼻蝶窦下的微创手术完成。“近年来经蝶窦术式不断改进，同时应用最新的神经内窥镜手术，通过一个小显微镜从鼻腔里伸入脑中进行肿瘤切除，能更清晰地看到肿瘤及周围的结构，创伤较小，术后的并发症也减少。”李国峰介绍说。