一般超过35岁的孕产妇即为高龄孕产妇。高龄孕产妇与年轻的孕产妇相比,有更高的妊娠风险。
高龄孕产妇孕早期出现自然流产、胚胎停育的风险更高,这主要与卵子和胚胎的质量相关。因为随着年龄的增长,卵子发生染色体异常的概率大大增加,高龄女性不仅不容易怀孕,而且妊娠后容易因为胎儿染色体异常而胚胎停育。
所谓唐筛是指在产前对唐氏综合征胎儿进行检查筛选。正常人的染色体核型男为46,XY;女为46,XX,而唐氏综合征胎儿比正常人多了1条21号染色体,即核型中有3条21号染色体,因此唐氏综合征又称为21-三体综合征。这是最常见的染色体非整倍体疾病,出生的新生儿将面临智力发育障碍、生长发育障碍。故孕期进行筛查,如果唐筛为高危,需要行羊水穿刺确诊。
有研究调查显示高龄孕产妇唐筛高风险阳性率为34.49%,明显高于年龄低于35岁的阳性风险率,后者为6.42%。产科医生会建议高龄孕妇做羊水穿刺以确诊。对行羊水穿刺后确诊为唐氏综合征的胎儿,医生会建议孕妇引产,避免今后的不幸。
另外,高龄孕产妇在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病,胎儿宫内生长受限、肝内胆汁淤积等疾病的发生率也较高。妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有的疾病,常常出现在怀孕20周以后。孕妇年龄大于35岁、多胎妊娠、高血压家族史、慢性高血压、糖尿病、肥胖等都是其高危因素。它的危害都源于它的病理基础即全身小动脉痉挛,于胎儿于母亲都是非常可怕的。临床上常表现为怀孕20周之后出现高血压、水肿和蛋白尿,如果不加控制可能发展为昏迷和抽搐、胎死宫内。
可见孕妇们产检测量血压、查尿常规的重要性,常规进行孕前检查能较快发现妊娠期高血压疾病,孕妇也要积极配合产科医生进行相应治疗,阻止病情恶化。
妊娠期糖尿病包括怀孕前已经有糖尿病的患者和妊娠后才发现的糖尿病。妊娠期糖尿病患者自然流产发生率增加,为25%~30%,容易并发妊娠期高血压和羊水过多。同时,巨大儿(体重超过4kg)、早产(小于37周出生)、胎儿宫内生长受限(生长发育落后于孕周)、胎儿畸形等发生率高于非糖尿病孕妇,母婴不良结局的发生率更高。
高龄孕产妇在生产过程中,往往容易出现体力不支,产程延长、宫缩乏力,进而导致胎儿分娩过程中出现不好的结局。产后出血、围生儿死亡率和晚期流产率也均高于适龄孕产妇。
高龄孕产妇属于高危妊娠,容易发生比适龄孕产妇更多的并发症。我们提倡适龄生产,避免高龄生产,以减少不必要的孕产妇死亡和新生儿死亡。
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