生命至上，守正创新
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体外胚胎移植模拟系统
提高试管婴儿成功率
瑞金新技术
有数据显示，中国育龄人群中有10%左右的夫妇被不孕不育困扰。随着现代医学的进展，体外受精-胚胎移植（ivf-et）技术即俗称“试管婴儿”技术的单周期成功率可以达到50-60%，而三次以上的胚胎移植可以达到累积成功率80-85%。医院生殖医学中心是上海市最早开展试管婴儿技术的单位之一，近年来，中心通过平台和计算机模拟的体外胚胎移植技术探索，针对不同女性子宫位置，该中心采用了个体化的胚胎移植策略，提高了整体试管婴儿技术的妊娠率。
病例故事
不孕症患者王女士在外院进行多次试管婴儿助孕，三次胚胎移植都未能获得成功妊娠。后辗转至医院生殖医学中心治疗，检查中发现她的子宫极度后屈，宫颈与宫腔形成近90度的折角，经腹超声无法清晰显示胚胎注入情况。通过体外胚胎移植模拟平台的辅助模拟和探索，医生放弃了常规慢速推注胚胎的方式，采用个体化胚胎载入和快速推注方式，减少了移植操作时间，最终患者成功妊娠。
体外胚胎移植模拟平台助力
制订个体化的胚胎移植策略
在试管婴儿的临床技术中，胚胎移植是最为重要的环节之一。胚胎移植时实验室人员载入胚胎的方式、移植医生的手法、不同种类和品牌的胚胎移植管以及移植管在宫腔放置的深度，都可能对于妊娠与否产生影响。除此之外，部分女性的子宫构造较为特殊，移植时非常困难，还容易造成出血和疼痛，胚胎着床的概率也可能因此降低。但由于操作环节的标准难以统一，而且伦理限制无法追踪胚胎在宫腔内的运动轨迹，目前胚胎移植技术在世界范围内缺乏系统研究。
医院生殖医学中心是上海市最早开展试管婴儿技术的单位之一，中心临床负责人牛志宏副主任医师借助上海交通大学的学科交叉优势，与机械动力学院莫锦秋副教授合作，开发研制了体外胚胎移植模拟平台。平台由宫腔模型、旋转支架、高清数字摄像系统及计算机软件控制分析系统组成，利用患者捐赠的废弃胚胎，模拟各种子宫角度、移植程序，观察胚胎在宫腔模型内的移动轨迹，寻找最佳移植方案。
同时，借助计算机软件分析预测胚胎在移植后的沉积位置。通过体外模拟平台的实验性观察，对移植技术操作中的传统观念进行了验证。例如，试管婴儿后发生的宫外孕，以往认为是移植管进入宫腔的位置过深，距离子宫角过近而导致。通过平台试验发现，同样的移植管深度时，女性不同的子宫角度对胚胎运动轨迹有不同影响，胚胎沉积点是否靠近宫角与患者本身的子宫解剖学位置有很大关系。
通过平台和计算机模拟的体外胚胎移植技术探索，针对不同女性子宫位置，该中心采用了个体化的胚胎移植策略，提高了整体试管婴儿技术的妊娠率。尤其是既往多次胚胎移植困难而影响受孕的女性，通过技术改进，既降低移植时的出血及不适感，也获得了良好的妊娠结局。
目前，该平台仍在不断升级中，对于进行试管婴儿助孕的患者，完善个体化移植技术，未来可期进一步提高妊娠率。
专病门诊
每周四下午
（徐步芳主任医师）
（李雁主治医师）
每周五下午
（牛志宏副主任医师）
（陈骞副主任医师）
编辑：寒东
上观号作者：上海交通大学医学院附属医院