近年来，不孕不育发病率呈上升趋势，已经成为继心脑血管、肿瘤之后威胁人类健康的第三大疾病。
不孕不育的诱发因素有哪些？如何进行规范检查和治疗？齐鲁晚报·齐鲁壹点记者对医院副主任医师韩婷进行了专访。
“盆腔问题”为女性不孕第一大因素
“女性无避孕性生活,一年未孕称为不孕症,男性则被称为不育症。”韩婷介绍,生育是一个自然现象,对绝大多数备孕的育龄期女性来说是个正常的生理行为。但也会有少部分夫妇在这一过程中遇到障碍,通过医生的帮助才能够正常生育。
不孕症分为原发性和继发性两大类,从没有过妊娠史者为原发不孕；有过妊娠史,而连续12个月未孕者为继发不孕。不同人种和地区间,不孕症发病率差异并不显著,我国不孕不育发病率为7%—10%。
女性发生不孕症第一大因素便是“盆腔问题”,约占不孕不育症病因的35%。包括输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症,子宫体病变,子宫内膜异位症,先天发育畸形等。“比如做过子宫和盆腹腔手术,有过阑尾炎、盆腔结核病的,先天子宫和宫颈发育异常的,以及纵隔子宫、单角子宫。”
第二大因素是排卵障碍,大约能占不孕不育症病因的25%-35%。常见病因包括下丘脑病变、垂体病变和卵巢病变。比如低促性腺激素性无排卵；高催乳素血症；多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全等。
韩婷提醒,对月经周期紊乱、年龄大于等于35岁、长期不明原因不孕的夫妇,需要首先考虑排卵障碍的病因。
男性不育主要为生精障碍和输精障碍导致。“先天或后天原因导致的精液异常,表现为少弱精子症、无精子症、精子发育停滞、畸形精子症和单纯性精浆异常,还有勃起功能障碍、不射精或逆行射精,或性唤起障碍所致的性交频率不足等。”
35岁以上要注意输卵管通畅度
如果怀疑得了不孕症,应该如何检查和诊断?韩婷表示,不孕不育的主体是夫妇,所以要把夫妇双方作为整体来评估。夫妇双方都必须经过应诊、咨询、评估,医生根据结果制定针对性的系统治疗。
临床中,女性做不孕检查的人数比男性多,最常见的就是常规检查、子宫检查、排卵检查等,医生会根据患者情况选择适合的治疗方式。
输卵管检查:在性生活的时候,输卵管不通影响生育的女性非常多,所以这项检查非常有必要,具体包括输卵管的通气同业检查,还有子宫输卵管造影检查,主要了解输卵管是否通畅,还有输卵管发育是否正常,是否有畸形等。
子宫内膜检查:这是临床上检查女性不孕不育的重要方式,需要检查子宫内膜的功能状态,是检查是否有排卵或黄体功能状态的可靠办法,同时还能了解女性的子宫大小,排除宫腔病变的情况。
女性不孕检查还包括免疫学检查、颅脑部X线检查和染色体检查,了解有无抗精子抗体存在,有无肿瘤或者其他病变。
“针对不孕的相关辅助检查,推荐使用经阴道超声,排卵障碍和年龄大于等于35岁女性均应进行基础内分泌激素测定,还要看看输卵管是否通畅,首选方法是子宫输卵管造影。”韩婷说。
对男方来说,则要了解不育年限、有无性交或射精障碍；既往疾病和治疗史,如腮腺炎、糖尿病；手术史,如输精管结扎术等。其中,精液分析是不孕不育夫妇首选的检查项目。韩婷介绍,根据世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第5版)进行,需进行2-3次精液检查,以明确精液质量。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者焦守广