“这是最后的机会了。”时年27岁的张欣（化名），揣着厚厚的一摞病历和检查结果，医院生殖医学科诊室大门。
原发性不孕症、双肾萎缩、伴严重的肾功能减退......接诊的生殖医学科赵晓苗教授深知张欣当下的情况妊娠的风险有多大，但她强烈的生育愿望，让省医专家团队决定要帮她迈过这个坎。
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原发性不孕症+严重慢性肾脏病只能放弃当妈妈了？
结婚3年，张欣始终未能怀孕。
经查诊断为原发性不孕症、左侧输卵管阻塞、卵巢储备功能下降。医生初步评估，建议进行试管婴儿。
然而，进一步的体检结医院劝退：双肾萎缩、伴严重的肾功能减退，慢性肾脏病已到了4期（共5期），属于妊娠禁忌症，即便通过辅助生殖技术怀孕，也可能会加重肾功能不全，出现肾功能衰竭，甚至危及母儿生命。
眼看着时间流逝，肾功能仍未见好转，担心错过最佳生育年龄的她医院。
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多学科实时护航严重基础病患者足月分娩
考虑到张欣的情况和强烈的生育意愿，赵晓苗立即发起肾内科、产科及风湿免疫科的多学科会诊。“她非常渴望拥有一个孩子，并且在充分沟通下也了解了妊娠和分娩带来的高风险，愿意‘冒险’。我们无法把病人往外推，决定陪她度过这个坎。”
全面评估病情后，在第三方见证下录像谈话，详细告知病情及风险后，专家团队为张欣进行了试管婴儿治疗。
年5月，她获卵10枚，获得3枚囊胚和2枚卵裂胚，新鲜移植1枚囊胚后成功妊娠，其余胚胎冷冻保存。张欣顺利怀孕后，为避免母体肾功能恶化，生殖、产科、肾内科多学科诊疗团队始终保持实时跟进和监测。
按照原定诊疗计划，她需在孕34周终止妊娠，这意味着新生儿为早产儿，并发症发生风险高、医疗费用大。
“但在严密监护下，孕妈和宝宝都很争气，所有指标都鼓励着我们可以再等等，尽可能延长孕周至足月。”赵晓苗激动地说。
最终，张欣于孕38周时分娩，新生儿重5斤多，评分满分。母体的多项监测数据显示，肾病未见加重，情况稳定。
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专家提醒：婚前检查应重视尿检
流行病学数据显示，造成不孕不育的因素有很多。其中，女方因素占40%，男方因素约占40%，男女双方因素占20%。
专家还向广东卫生在线透露了一组数据，在广州人中就有12人患有不同程度的肾脏病，4人有血尿。
“慢性肾脏病患者怀孕几率会下降，这是由于其治疗肾脏病需要用到激素免疫制剂，易导致月经不规律。”肾内科刘双信教授介绍，这类患者不易怀孕，怀孕后易流产早产。
刘双信特别提醒，婚前检查不仅要查感染性疾病，还应重视尿检。“早期肾脏病可以在尿检中发现，一旦检测出问题，预留充足的治疗处理时间，避免妊娠时再处理。如果是出现肾功能异常时就已经是中晚期了，那就太晚了。”
慢性肾脏病中晚期患者就无法妊娠了吗？对此，刘双信给患者一颗“定心丸”：经治疗和评估，肾功能情况稳定并做好周全预案，是可以妊娠分娩的。
记者
周艳梅
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