TUhjnbcbe - 2024/9/2 16:45:00
不孕不育一直是生殖健康领域的一大挑战。近年来，不孕不育的发病率逐渐升高，年最新十三五调查数据初版分析结果显示，我国不孕不育发病率已上升至约18%，作为生育的最重要主体，女性的生殖健康正面临越来越多的挑战。“造成不孕不育的女性因素主要包括输卵管堵塞、盆腔粘连、卵巢储备功能下降、排卵障碍、子宫内膜异位症等。”广东省妇幼保健院副院长刘风华表示，相关危险因素被忽视或者大众对其认知不够充分，都可能伤害女性生育力甚至阻碍生育。卵巢功能下降、反复人流成影响女性生育力重要因素卵巢和卵子是女性非常珍贵的生育资源，这两者是否健康，极大影响着女性生育力。“卵子和子宫内膜是种子和土壤的关系，高质量的‘种子’和‘土壤’缺一不可。”刘风华做了一个形象的比喻。年龄是影响卵巢储备功能的关键因素。每一位女性卵巢功能的消耗是一个不可逆的过程，其原始状态在出生时固定，并随着每次月经后的排卵，卵泡发育的能力越来越弱。因此，很多推迟生育的女性更可能面临卵巢功能下降带来的不孕不育。刘风华特别提到，反复人工流产也会导致生育力下降。一些女性由于缺乏对人工流产和科学避孕的了解，对人工流产对身体的损伤认识不够，加之选择了错误的人流方式，导致生育力下降。“流产可能会破坏子宫内膜，很多不孕症和子宫内膜薄患者，往往是由于反复流产，子宫内膜太薄伤到基底层，影响了子宫内膜恢复，导致胚胎着床困难，造成不孕。”刘风华指出，相关研究表明，每流产或清宫一次，大概会增加20%-30%的宫腔粘连可能，流产1次者，继发不孕风险是未流产的3.04倍，流产2次者，继发不孕风险是未流产的3.44倍。此外，现代人不健康的饮食习惯、生活方式等都会对女性生育力产生负面影响。定期进行卵巢功能评估，守护女性生育力不孕率攀升的当下，保护女性生育力势在必行。刘风华认为，女性群体首先要保护好卵巢这一珍贵的生育资源，科学评估卵巢功能。育龄女性要在定期体检中进行卵巢功能评估，如AMH检查、AFC检测、性激素检测等。近年来，我国正大力推进婚检，努力提升婚检率，刘风华建议，希望未来婚检能增加AMH检测项目，其结果能比性激素更直观、更准确地反映卵巢状态。对于普通大众来说，可以通过各种形式的宣传，提高他们对生育力保护的认知。而对专业人士而言，医护人员尤其是基层医护人员要正确认识生育力评估和生育力保护，在临床上注意操作手法，尽可能降低人工流产或其他手术对女性生殖系统的损伤。刘风华提到，临床上有许多不孕医院，反复寻医无果，最后耽误了治疗。因此，她建议加强基层医联体的合作，医院诊疗水平，提升不孕不育的检测率，并及早干预，形成一个转诊机制，使达到不孕不育标准的患者医院生殖中心做进一步治疗。不孕夫妇可根据医生建议选择辅助生殖技术对于不孕不育的夫妇而言，辅助生殖技术为他们孕育新生带去了希望。刘风华介绍，我国的辅助生育技术虽起步较晚，但发展速度快，目前已取得了可观的成果。从辅助生殖治疗周期总数来看，我国是全球数量最多的国家，在年便已突破百万个，年达到万个，占全球总量的30%，位列全球第一。从移植成功率来看，我国移植周期活产率和妊娠率均处于世界领先水平。年，我国IVF活产率为43%，年IVF妊娠率为54%。从辅助生殖技术活产数来看，目前我国辅助生殖技术活产婴儿数量每年超过20万，这一数字占全国活产儿比例超过3%，已超越很多发达国家的水平。刘风华表示，辅助生殖的成功率受到各因素影响，年龄仍是关键，年龄越大，尤其是女性的年龄越大，辅助生殖的成功率越低。另外，若患者体重过高，或患有糖尿病、高血压等基础疾病，或存在子宫、输卵管、卵巢等生殖系统疾病（如输卵管积水、子宫内膜异位症），或激素水平、促排方案甚至不同实验室的技术水平，都会对辅助生殖的成功率造成不同程度的影响。生育不是女性一个人的事儿，对于一个家庭而言，男性需要为守护女性生育力做出应有的付出。刘风华指出，在接受辅助生殖技术的过程中，由于男性所接受的检查均为无创，相比女性检查对身体伤害小，建议男性优先接受检查，“女性在整个生育过程所遭受的辛苦要远多于男性，希望男性尊重女性，给予女性更多的理解、支持与关爱”。南方+见习记者梅子仪记者严慧芳梅子仪；严慧芳南方报业传媒集团南方+客户端