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TUhjnbcbe - 2024/3/15 18:15:00
中科获平安医院殊荣 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/180102/5972953.html

卵巢组织成分非常复杂,是女性全身各个脏器中肿瘤类型最多的器官,文中医生所述“卵巢肿瘤几百种”绝不是危言耸听!但由于卵巢位于女性盆腔深处,即使是恶性肿瘤,早期临床症状也往往隐匿不典型,很大部分病例是在体检时发现的。

卵巢良性肿瘤在超声下多显现为边界清晰的、规则的囊性肿物。

一旦卵巢肿瘤为实性或肿物中伴有实性、富含血流的成分,往往提示为非纯良性肿瘤,医院医院就诊,以免错过最佳诊治时机。

所幸作者罹患的为高分化卵巢支持间质细胞瘤,属于低度恶性肿瘤。如若肿瘤类型为恶性程度较高的卵巢上皮性癌,肿瘤会在短时间内急速恶化,不积极进行治疗的后果不堪设想。

卵巢支持-间质细胞肿瘤相对少见,仅占卵巢肿瘤的0.2%,任何年龄均可出现,相对以11~45岁多见,平均年龄25岁。该肿瘤最典型的症状是去女性化及男性化,首先表现为去女性化,如月经稀少或闭经、不育、乳房萎缩等,随后出现男性化特征,如多毛、痤疮、声调低沉、喉结增大等。

若在儿童期发病,则表现为异性性早熟。

但根据肿瘤的分化程度不同,也可以不出现内分泌症状,特别是分化最好(高分化)的支持-间质细胞瘤,很少有男性化表现。作者的肿瘤性质即为高分化,术前并没有出现男性化表现等,这也降低了作者的警惕性。

另外,并不是所有的卵巢肿瘤都能在血液中检查出特异的肿瘤标志物。因此如果检查提示卵巢肿物,特别是非囊性肿物,不能单纯依靠症状或血液肿瘤标志物来判断疾病程度,需要进行核磁共振等进一步的检查,并接受手术。

由于卵巢支持-间质细胞瘤尚可划定为低度恶性肿瘤,且发现时多为I期,故对于年轻有生育要求的患者,可行保留生育功能的手术。

就像作者所述,可保留健康侧卵巢以及子宫,为后续生育留下可能。但对于期别晚、年龄大的患者,建议接受切除包括双侧卵巢,输卵管,子宫以及腹膜后淋巴结等在内的肿瘤细胞减灭手术。

作者提及术中病理报告以及二次手术的问题,这在卵巢肿瘤治疗中比较常见。

特别是对于年轻患者遭遇少见类型卵巢肿瘤,术中快速病理检查不能明确时,一般先行相对保守的手术,仅切除肿瘤或患病侧器官,如果术后最终病理提示疾病恶性程度较高,再进行二次手术。

化疗是对于卵巢肿瘤手术的补充治疗,目的是杀灭肉眼未见的微小肿瘤,减少疾病复发、提高生存期。

化疗药物的选择是根据肿瘤的组织类型确定的,但由于医学的限制,目前的化疗药物并没有达到“超选”的效果,化疗患者往往要承受剧烈呕吐、脱发、严重的骨髓抑制等副反应,且此类反应随着化疗疗程的增加,程度逐渐加重,期间需要患者强大的身心承受能力及家人的全力支持。

化疗期间患者抵抗力差,建议尽量避免到人群密集场所,并选择营养成分高的软食。化疗结束后,患者身体将逐渐恢复,此时一定按照医生要求定期复查,查体、抽血、拍片等样样都要规律接受。

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