先兆流产怎么办？如何保胎？
有不少朋友，怀孕后会出现阴道流血或伴有下腹隐痛等不适。即紧张又害怕。医院肯定要跑的，最好医生能开一堆保胎药，安全怀孕到足月。
孕妇和家人的心情我们都能理解，但是大家需要理性看待先兆流产，合理保胎。
先兆流产的三种结局
先兆流产是指28周前的宫内怀孕，出现少量阴道流血（不止红色才是出血，黑色、褐色的也算）、轻度下腹痛或者腰背酸痛等情况，宫口没有扩张。
先兆流产一般是可以缓解的。如果不能缓解的，症状持续加重，最终将变成难免流产。所以，先兆流产也可能是难免流产的起始阶段。难免流产就是自然流产了，如何来鉴别先兆流产和自然流产，有时候只能交给时间。这就是先兆流产的两种最常见结局：好了和掉了。
第三种结局，严格意义上不能算作先兆流产，只是这类情况的表现很像先兆流产。同样有停经后的阴道流血和下腹痛，但是经过检查，结果却是宫外孕或者葡萄胎等非正常妊娠。
宫外孕如果不及时治疗，有妊娠部位破裂大出血引起死亡的风险；葡萄胎及时清宫一般影响不大，但有部分可能会变成恶性的滋养细胞肿瘤，需要化疗。
从这个角度来说，先医院，必须先做一件事：排除宫外孕和葡萄胎！只有明确是宫内怀孕，才能保胎。
保胎首先看病因
先兆流产的原因很多，超过一半可能是胚胎本身的问题，比如染色体异常，这种情况下保胎是没有意义的，最终会因为优胜略汰的规律而自然流产。
有一些原因，最好在怀孕之前就早早进行干预，比如子宫畸形、粘膜下肌瘤和免疫因素等，这些可能会引起复发性流产，如果等到怀孕了才去保胎，多数的结局还是失败。
还有一些原因，如果能在怀孕前干预最好，不过怀孕之后才保胎的，也有成功的希望，比如内分泌问题（*体功能不足、甲减、糖尿病血糖控制不好）、感染的因素和宫颈机能不全等。
当然，早孕期的阴道流血或者下腹痛，可能只是一过性的，比如受精卵着床。这种情况，啥事都不用做，自己也会好。
是时候公开保胎秘籍了
1、啥事不做、不管
放松心情，不要劳累，不吃药不打针，如果胚胎是好的，这么做也够了。只是没有人胆子这么大，中国医生的压力更大，不开药最后要是流产了怎么办？
2、染色体问题
虽说超过一半以上的流产原因是染色体问题，保胎没有意义。但是在先兆流产阶段，我们无法直接判断胚胎是否存在染色体问题，所以，能保一个算一个。
如果是染色体问题，最终还是会难免流产，其实也就保胎1-2周的时间，不会有什么明显副作用。
3、存在时间差
早孕期经常会遇到B超查的胚囊小于实际停经时间的，我们不能轻易认定胚胎停育。这类情况可以给1-2周时间随访血hcg和B超，有先兆流产表现的，也可以同时保胎。
4、*体酮保胎
保胎最常用的是*体酮，也是最得到认可的。如果确定是宫内妊娠，一旦出现先兆流产的表现；或有复发性流产史的，都可以选择使用*体酮保胎。
虽然国外的文献有不一致的意见，但是*体酮对于复发性流产的保胎价值是比较肯定的，对先兆流产的保胎也有一些价值。我们国家年的《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》也认可*体酮保胎。
*体酮用于保胎，可以根据实际情况选择口服、肌注或阴道用药，天然或者接近天然的*体酮都可以。
5、宫缩抑制剂
月份比较大的先兆流产（28周之前都是先兆流产），可以在医生指导下使用硫酸镁、安宝等宫缩抑制剂。
6、宫颈环扎
如果是宫颈机能不全的病人，多有较大月份自然流产史，可以在怀孕前或者孕中期进行宫颈环扎术。怀孕前宫颈环扎的效果更好一些，另外足月后需选择剖宫产。
7、免疫治疗
免疫性复发性流产的保胎干预，一般在怀孕前就开始了，怀孕后需要巩固一定的时间。
8、中西医结合
祖国医学对于保胎有独到之处，可以酌情使用。根据实际的病情在需要的情况下可以进行中西医结合治疗。
怎样才算保胎成功？
保胎过程可以随访，看得到胚胎的情况，是直接的判断标准。如果胚胎按规律生长，长出胚芽、原始心管搏动等，同时临床上的出血和腹痛也消失，那么保胎就可以算成功了。
个别人可能会持续有少量阴道流血，如果B超都ok，还需要排除一下宫颈的病变：有宫颈息肉，建议中孕期及时摘除；宫颈癌虽少见，医院也发现过几例。
先兆流产保胎过程中监测血孕酮，其意义不大，目前已经不推荐了。反而是血hcg用于判断胚胎活性更有价值。不过，对于完全没有先兆流产症状的，小便检测到怀孕就够了，没有必须去抽血查孕酮和hcg。
保胎什么时候可以停？
1、保胎成功后继续用药1-2周，然后停药，期间保胎药也可以适当减量。
2、保胎至既往流产的月份之后1-2周。
3、或者保胎至妊娠3月，尤其适用于使用*体酮者。
4、怀孕后行宫颈环扎者，在足月之后拆除环扎线，或宫缩发动就拆。
5、保胎过程中如果发展为难免流产，或者胎心消失，应及时停药，终止妊娠。
6、母亲有合并症或者并发症，控制不佳时，需要终止妊娠，也无需继续保胎。
医院是*山市级医保、医院,是一家专业诊疗泌尿生殖皮肤肛肠腋臭疾病及科研、医院。医院以“大医精诚、博爱天下”为服务理念，引进与国际相接轨的服务理念，以人性化的服务，让就诊的患者感受家庭式的温暖。医院以国际化的管理理念、先进的微创技术、高品质的医疗服务，先进“生理—心理—社会”医学模式，以微创理念和微创人文思想为指导，全力打造“人文关怀、人文环境、人文科技”三大人文医疗服务的品牌名院。
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作者
邹世恩
来源
恩哥聊健康转载
导读
年11月28日一大早，医院的诊室就来了一对小夫妻。原来，李先生的爱人陈女士曾有过两次怀孕经历，但都因为3个月时胚胎停育和宝宝2次擦肩而过。医院主任接受治疗，并顺利怀孕生子，这次夫妻俩从太平专程到院来感谢医院。
陈女士在年和年有过两次自然流产，这对她的打击非常大。“为什么别人要个孩子很容易，到我这就这么难”陈女士述说到。为了跟其他女性一样成为一名母亲，陈女士打听了解到博爱主任不仅有从事不孕不育、妇科诊治近二十年的临床经验，对习惯性流产的诊治也有独到之处后。这让她仿佛抓住了救命稻草般，内心深处又燃起了希望的小火苗。
年底，陈女士找到博爱主任，在了解她的病史后，博爱主任不断给她鼓励，并为其做了详细的检查，经检查后发现导致陈女士两次胎停育流产的原因是宫腔粘连。“因为粘连的存在会导致宫腔狭小，这样胚胎就没有大空间生长，从而引起胚胎停育。”博爱主任这样说。
病因找到了，那就要对症治疗。针对陈女士的病情，博爱主任利用微创手术分离粘连并配合中药调理其身体。博爱主任说：“原则上治疗宫腔粘连需要做手术进行分离，单项的中药调理很难治好该病，但在手术分离后的恢复期，可以考虑用中药巩固子宫内膜修复。”术后经过半年的中药调理，B超检查陈女士再次怀孕。
因为经历过两次胎停，拿到B超报告的夫妻俩看起来并没有很高兴，反而显得有点忧心。所以，针对陈女士的情况博爱主任一方面开展了保胎治疗，另一方面还安慰她：“孕期要保持愉悦的心情，习惯性流产的病因已经得到解决，这次一定没问题”。在博爱主任的开导下，夫妻俩积极配合保胎治疗，最终于年3月顺利产下一枚男婴，现在宝宝已经半岁多了。
*山博爱专家详解：引起胚胎停育的5大原因
1
*体功能不足：
支持胚胎发育的孕激素主要来自巢，8周之后来自胎盘。如果卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。
2
甲状腺功能异常：
除了*体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。如果存在甲亢或是甲减的问题，也是可能导致胚胎停育、流产的。
3
子宫异常：
先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。
4
高龄：
准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%；如果到35岁，比例就上升到20%；40岁比例上升到40%；到45岁时，比例就高达80%了。
5
有自然流产病史：
流产次数过多也会增加胎停育的风险。
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专家介绍：不孕不育有哪些原因？
发病率
据国内统计资料表明，我国城市中不孕不育发病率为10%，而农村高达15%。受传统封建观念及重男轻女思想的影响，常把不能怀孕生育的责任全推到女性身上，让许多无辜女子受到不应有的歧视和虐待。然而在不孕不育男方原因占很大比例。不孕不育给许多原本幸福、和睦的家庭带来很大阴影。
男方因素
按照世界卫生组织公布的《男子不育标准化检查和诊疗手册》，男子不育诊断分类有数十种之多，包括性功能或射精功能障碍、免疫因素、先天异常（睾丸下降不全、染色体核型异常及其他先天性疾病）、精索静脉曲张、附属性腺感染、少、弱、畸形精子症、无精子精子症等等。
女方因素
女性不孕的原因也很复杂，首位致病原因为输卵管病变，占不孕妇女的30%~50%。其次为卵泡发育异常、排卵障碍、子宫因素等，其他还包括精神因素、免疫系统障碍等等。
导致不孕不育的社会因素
环境污染严重
现在环境污染严重，是导致不孕患者增多的重要因素。一名外省妇女来到河北打工，打工所在地旁是一家油漆生产厂家，每天都弥漫着刺鼻的化学气体，导致她4次受孕，但每次都自然流产。此外，饮食也是影响生孕的重要因素，据调查显示，食物添加剂如味精和美容产品中的化学物质“邻苯二甲酸盐”。一些指甲油、喷发剂、香水等美容产品中所含有“邻苯二甲酸盐”，除了会造成男性精子数量下降，还会使女性的卵巢功能受影响，从而影响生育能力。此外，如今无处不在的电离辐射也会影响生育。
心理压力过大
不孕与心理压力有很大关系。从医学上来说，当人心烦易怒、发脾气、情绪抑郁时，对下丘脑-垂体-卵巢性腺调节轴的影响颇大，最终导致卵巢中卵泡的发育、成熟和排卵障碍。会带来月经不调、痛经等病症。而中医认为“调经种子”，意思是说月经正常才能有优良的生育能力。
性观念开放
从临床案例来看，绝大部分宫外孕患者都有过人流病史，有人甚至高达十几次。据统计，医院做人流手术的有一半是职业白领女性。她们由于工作和经济上的各种压力，往往在意外怀孕后草率地决定流产。由于流产是一项创伤性手术，刮宫会损伤子宫内膜，并可能伴有阴道损伤、出血等短期并发症。多次人流会引发慢性盆腔炎，从而导致输卵管不通畅，这就大大提高了宫外孕的发病率。
引起不孕不育的因素有很多，女方像是子宫，卵巢，输卵管，内分泌，免疫方面的原因。男方像是精液，内分泌，免疫等方面的原因。女人不孕不育如果是因为子宫内膜增殖症造成的，在做手术的同时还要进行激光医治，也可以注射激素或药物，根据需要还可以同时联合采取手术医治和药物疗法，是否是保守治疗或者手术治疗具体还是要根据患者的病情程度和病因、实际情况、体质等综合考量。
一对健康夫妇在未采取避孕下，有规律的性生活未能受孕，称为不孕不育。一般来说，生育力正常的夫妇86.1%在无避孕性生活后3个月会怀孕。不孕不育夫妇，如果不治疗，1年内怀孕的机会为14-20%，2年内怀孕的机会为25-30%，如果治疗不孕不育，高达83.3%左右可以怀孕。什么时候治疗不孕不育效果最好呢？如果女性年龄35岁，如无避孕生活后3个月未孕需要治疗；如果女性年龄≧35岁，如无避孕生活后3个月未孕就最好能去看医生科学诊治。
医院不孕不育科是*山地区专医院，应用中西医结合疗法及辅助生殖技术治疗不孕不育、月经失调、多囊卵巢综合征、卵泡不破裂*素化综合征、高泌乳素血症、先兆流产、复发性流产、胚胎停育、子宫内膜异位症、少弱精症等各种原因所致的不孕不育症，帮众多患者实现了拥有自己孩子的梦想！生殖医学不孕不育科全体医务人员以良好的医德、精湛的技术为您提供最优质的服务，竭诚欢迎您前来就诊!
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