不孕的定义及分类 [复制链接]

不孕的定义及分类

不孕症的定义

有生育要求的夫妇同居一年以上，有规律的性生活、未避孕而未受孕者(包括不孕与不育)，称为不孕症。

(1)什么是不孕症

为了准确地了解不孕症患病率和病因分类,世界卫生组织于20世纪80年代在25个国家的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查，结果表明，发达国家有5%-8%的患者受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患者可高达30%，全世界的不孕症患者人数约为万-1.1亿。不孕症病因主要是精子或卵子的功能异常，或生殖道的障碍，指精子和卵子不能相遇、结合和着床。

(2)什么是不育症

不育是指虽有过妊娠，但均以流产、早产、死胎或死产而告终，从未获得活婴者。所以，不育是精子与卵子已经结合,在子宫内膜着床后因胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿残废而不能获得活婴。

有时不孕和不育是难以区分的，一般可以笼统地称为不育症，习惯上，把女性因病引起的不孕视为女性不孕症，男性因病所致配偶不孕者视为男性不育症。

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不孕症的分类

(1)按不孕史分类

根据是否有过怀孕经历分为原发性不孕和继发性不孕。

①原发性不孕

原发性不孕是指结婚后2年内从未受孕或分娩者。

②继发性不孕

继发性不孕则是指曾有分娩或流产史，后因某种因素导致2-3年以上未再怀孕者。

(2)按妊娠可能性分类

按妊娠可能性分为相对性不孕和绝对性不孕/p>

①相对性不孕

是指夫妇一方或双方由于某种因素阻碍受孕，或生育力下降引起暂时性不孕，经过恰当处理或治疗后仍不能怀孕者，如子宫发育不良、子宫极度前屈、后倾或后屈、内分泌失调、男方少精症(精子计数小于2千万/毫升)、弱精症(活动率较低)及男女双方的免疫因素等所致的不孕。

②绝对性不孕

是指夫妇一方或双方先天或后天有严重的解剖或生理方面的缺陷无法纠正，或经过治疗后仍不能受孕者。先天性疾患，如子宫或卵巢等先天缺失;睾丸先天发育不良;后天性疾患，如生殖器结核或肿瘤均可严重破坏生育能力，而导致绝对性不孕。

(3)按不孕原因归属何方分类

①男性不育

男性不育症是指由于男性因素引起的不育。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类。

②女性不孕

因女方因素造成的不孕不育症。

(4)按不孕的性质分类

①生理性不孕与病理性不孕

生理性不孕:某些生理状态下女性不能受孕，称为生理性不孕。如青春期、妊娠期、月经期、哺乳期和更年期。

青春期、哺乳期的不孕是相对的，如同房，应避孕。

病理性不孕:病理性不孕就是我们俗称的“不孕症”。指生理功能紊乱、器质性病变、炎症、肿瘤、结核、梅*等由于病理变化而引起不孕。

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②器质性不孕与功能性不孕

器质性不孕:器质性不孕是指生殖器的病理解剖变化引起的不孕，如生殖系统炎症、肿瘤、畸形等。

我国古代所说的“五不女”“五不男”就属于这个范畴。民间所说的“女”“阴阳人”也属于这一类。

功能性不孕:功能性不孕主要是指内分泌异常引起的不孕。例如盼子心切、精神过度紧张、焦虑、忧郁导致排卵障碍所致月经紊乱、高催乳素血症等都属于功能性不孕。

③先天性不孕与后天性不孕

先天性不孕:所谓先天性不孕，就是育龄夫妇一方或双方患有先天性的生殖功能障碍，而不能受孕者。

后天性不孕:后天性不孕症是没有生殖发育异常和身体其他方面的疾病，但是也不怀孕的情况。这样的情况一般的是可以预防和治疗的。

什么原因会引起不孕不育?

（1）年龄

女性年龄是影响生育力的一个重要因素，尤其是进入30至40岁以后。二十多岁至三十多岁初的健康女性，每个月能够自然怀孕的几率为25%-30%。但是当女性到了四十岁以后，这个几率会降到10%或以下。

（2）排卵障碍

如果一个女性不能每月排卵一次（释放一个卵子），那么她可能会有困难怀孕。多囊卵巢综合征（PCOS）及其它激素紊乱都会影响排卵及导致不孕。月经周期不定的女性也经常不排卵。超重或过轻的女性与体重正常的女性相比存在排卵障碍的可能性更高。这些女性在尝试受孕第一年后可需考虑去咨询生殖内分泌医生。

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（3）输卵管的损伤或梗阻

输卵管是与子宫相连的管道，是精子和卵子相遇的地方。输卵管梗阻或损伤可导致不孕或宫外孕（子宫外妊娠）。患有或曾经患有子宫内膜异位症、盆腔手术或者性传播疾病（如淋病或衣原体感染）等的女性发生输卵管梗阻或者损伤的几率较高。如果女性担心自己输卵管有问题，在备孕初期就应该向医生咨询这方面的问题。

（4）男性因素

有三分之一的不孕不育症是由男性因素引起的。另外三分之一是双方因素引起的。男性不育的病因可以是不能生精或射精。精子的质量也非常重要。精子质量是通过精子数量，活力以及形态来衡量的。身体其他疾病也可影响男性精子数量和质量。比如患有糖尿病的男性可能有射精障碍。囊性纤维化疾病会令男性输精管梗阻而无法射精。男性如果超重、吸烟、或者服用消遣性*品如大麻会更容易有精子方面的问题。