来源：CC周刊ID:cancer-weekly撰文/马赛
年6月13日，CNN的一篇报道，向世人描述了一个令人吃惊的宫颈癌防治前景：也许，世界上第一个消除这种可怕的女性癌症的国家，是一个你可能从来没有听说过的国家，或者你是从年那场种族灭绝的大屠杀中了解过它。
对，它就是那个“失败国家”卢旺达。但现在，你得另眼来看它了。癌症预防专家们给出的调查，是这个国家因为给所有的女孩接种HPV疫苗，而使宫颈癌可能从这个国家，彻底消失。这一领先超越了几乎所有发达国家。
三年前，卢旺达决定将预防子宫颈癌列为健康优先事项。政府同意与制药公司默克公司合作，为卢旺达女孩提供接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的机会，HPV是导致宫颈癌的重要原因。宫颈癌是卢旺达妇女中最常见的癌症，疫苗接种计划存在相当大的文化障碍：HPV是一种性传播感染，谈论性行为是卢旺达的禁忌。除此之外，有传言说疫苗可能导致不孕，一些家长因此不愿让他们的女儿接种疫苗。
卢旺达的经济和历史也使其成为实现高HPV疫苗接种覆盖率的不可能的候选者。
在年那场惨绝人寰的种族灭绝之后，它被列为世界上最贫穷的国家之一。高收入国家仅实现了HPV疫苗的适度覆盖;如果美国和法国都无法实现高覆盖率，卢旺达怎么可能？
在世界范围内，宫颈癌是女性中第四大常见癌症。年估计有57万例新病例，超过31万人死亡，绝大多数在低收入和中等收入国家。撒哈拉以南非洲地区在引进HPV疫苗和常规筛查方面落后于世界其他地区，这意味着癌症通常直到晚期才被确定和治疗。
几乎所有宫颈癌病例都是由HPV引起的。它是全球最常见的性传播感染之一，人一生中大多会在某一阶段至少感染一种生殖器HPV——通常是青少年或年轻人。在大多数情况下，病毒是无害的，可自发消退，不会引起任何症状，如生殖器疣。
第一种针对HPV的疫苗于年上市。有消息称，有一种新型疫苗可以大大减少患宫颈癌的妇女数量。但随着对新疫苗的兴奋，人们意识到并非所有女孩都有同样的机会接受它。
卢旺达种族灭绝事件造成80多万人死亡，其广泛的损害使该国遭受了严重破坏。大多数世界卫生组织推荐的儿童接种疫苗的覆盖率暴跌至25％以下。但在20年内，卢旺达接受所有推荐的疫苗接种的婴儿数量，如脊髓灰质炎，麻疹和风疹，已增加到约95％。卢旺达政府已经证明了其接种疫苗方法的决心和彻底性。
父母的怀疑：HPV疫苗会使女孩不孕？
Bugesera是东部省的一个区，离布隆迪边境不远。广告牌竖在通过该区域的道路边。广告上除了软饮料，还无一例外地标示有各种公共卫生信息。这块广告牌上面的标语是：“与孩子谈论性，可能会挽救他们的生命。”
离主要道路不远的是Karambi，一个被香蕉种植园包围的村庄。幼儿在红土路上滚动轮胎，青少年头上带着一把柴火，成年人则放着牛和山羊。
年，当时12岁的ErnestineMuhoza在她的学校接种了HPV疫苗。她说：“老师们只召集女孩参加集会，并告诉我们12岁女孩的特定癌症有所增加，现在是我们接种疫苗的时候了。”
当她回家告诉她的父母接种疫苗时，他的父母已经在电台和社区卫生工作者那里听说过。
Muhoza的父母欣然同意。但不是每个家长都这样做。有些人持怀疑态度。他们想知道为什么现在这个年龄的女孩必须要接种疫苗？家长们更坚信的是，有传言说疫苗会使女孩不育。
社区卫生工作者OdetteMukarumongi在Karambi不知疲倦地工作以抵消谣言。“我告诉父母们，如果她患宫颈癌，女孩会不断流出月经，就像无尽的出血一样，”她说。
Mukarumongi说父母最终“投降”并允许他们的女儿接种疫苗。她说，今天已很少有父母拒绝女儿们接种疫苗，相反他们现在已能接受并成为这种疫苗的支持者。
卢旺达的疫苗：谁来出钱？
“最初，当HPV疫苗在不同国家引入时，对是否
