生殖医学空间中国最具影响力生殖健康信息传播平台
总说不孕症，可是你真的知道不孕症的诊断么？不幸被诊断为不孕症后，怎么做检查才能找到不孕的“元凶”呢？本文就带大家了解不孕检查的那些事。
什么是不孕症？
一对夫妻有规律的性生活，未采取任何的避孕措施至少12个月而未孕，即可以诊断不孕症。
要确认是否是不孕症，我们首先来看二个关键词：规律的性生活，12个月。有规律的性生活大概在每周2-3次，月经期除外。
很多夫妇的性生活并不符合“有规律的性生活”的标准，原因可能是工作压力大，天天加班，经常出差，没有精力或者没有时间安排性生活，也有可能是一些夫妇男方天天打网游、女方天天追剧到凌晨，一个月也没有一次性生活。这样长此以往，结婚时间一段时间后，家里父母看小夫妻还没有怀孕就着急上火，催着来看不孕症，但实际上这些夫妇还不能诊断为不孕症。也有一些夫妇结婚的时候年龄就比较大了，自己本身对生孩子这件事就比较着急，结婚4-6个月没有怀孕就着急来看不孕症。
虽然以上这些情况不能诊断为不孕症，但是如果能前来就诊，就可以在医生的指导下备孕，这样往往事半功倍，大多数夫妇很快怀孕了。
如何找出不孕症的原因？
对被诊断为不孕症的夫妇，我们要遵循：渐进式排除法，从下到上，从简单到复杂，从无创到有创（侵入性检查）的排查原则。
一、男性的检查
由于男方的检查既简单又方便，无痛苦，无损伤，花钱又少，所以首先要男性检查精液。在这里要特别说明一下，如果第一次检查出弱精来压力不要太大，这时可以补充含叶酸的复合维生素，改变不良的生活方式和饮食习惯，隔2-3个月再复查时结果会改善的。如果第一次检查出无精也建议再复查2-3次，经常会有第一次检查未见精子，第二次复查正常的。如果男性检查出无精症，建议去男性科和泌尿科治疗，这种情况下，女性只需要调理亚健康状态并且做一次常规的妇科检查，不需要进一步进行不孕原因的排除检查。
二、女性的检查
如果男方检查正常，那么女方的检查就要走一步看一步了，按照以下顺序排查不孕的原因：
1、妇科检查：
妇科检查的目的是看一下宫颈和阴道环境，比较重要的是宫颈的位置和白带的情况。现在好多备孕女性做了多次B超发现子宫位置一会前位一会后位，经常纠结性生活时的体位，其实影响怀孕的是宫颈的位置，宫颈上翘往往会影响精子进入子宫导致不孕。有些女性白带粘稠，在宫颈口形成了粘液栓，阻止了精子进入子宫导致不孕。
白带异常也是不孕原因之一，如果白带呈*脓样，质地粘稠，豆腐渣，这种白带里含有大量的白细胞，可以吞噬精子，消耗精子中的能量物质，使精子活动能力下降，生存时间缩短，不能在有限的时间内与卵子相遇，从而影响受孕。
2、阴道B超：
阴道B超的目的是看子宫和卵巢的情况，是否有子宫内膜息肉，子宫肌瘤，子宫畸形和卵巢囊肿等，以上这些情况会影响怀孕，但不是绝对不能怀孕。
备孕的女性经常对B超报告里盆腔积液这一项很敏感，把盆腔积液理解为盆腔炎，进而联想到输卵管会不会问题，但其实绝大多数盆腔积液是生理性的，可自行恢复，不影响怀孕以及身体健康。
3、排卵试纸结合B超做卵泡监测：
测排卵试纸可以预测排卵期，但是排卵试纸测到阳性并不意味着排卵正常，所以一般建议排医院做B超了解卵泡发育和子宫内膜情况，并在医生的指导下安排性生活时间。
B超结果里不只要看卵泡的尺寸，也要注重卵泡的照片，有的B超报告显示卵泡大小尺寸已经是优势卵泡了，但是一看照片发现卵泡张力不好，这就是“卵泡有气无力”，这样的卵泡往往是不会排出卵子的，经常会萎缩。B超监测建议最好做3-6个周期，在监测的同时医生会适当用一下促进卵泡发育的药物。如果经过三个有效的备孕周期，没有怀孕，再考虑做下一步的排查。
有效的备孕周期需要符合以下条件：
①男方精子活力基本正常；
②女方阴道环境好；
③宫颈位置好；
④子宫B超无异常发现；
⑤有优势卵泡并排出；
⑥子宫内膜和卵泡发育同步；
⑦最后一点也是最关键的一点：是否在排卵期安排性生活。
4、亚健康问题：
当你有似乎得了某种病的感觉，但经检查后无明显疾病诊断，你可能是正处于亚健康的状态。现代社会不良的生活和工作环境、不良的生活方式和饮食习惯，导致亚健康的发生率明显增加，亚健康也是导致不孕不育的主要原因，往往表现为不容易怀孕，怀孕早期先兆流产和严重孕吐、孕中晚期容易并发高血压、糖尿病等危及母婴健康。
亚健康的主要表现：
①生理方面（全身不舒服）：
表现为疲劳、乏力，活动时气短、出汗、肌肉关节酸痛、腰酸背痛，头晕头痛、心悸胸闷、睡眠问题、食欲不振、脘腹不适、便溏便秘、性功能减退、怕冷怕热、易于感冒、眼部干涩、体重改变和免疫力低下等。
②心理方面（心情不爽）：
表现为情绪低落、心烦意乱、焦躁不安、急躁易怒、恐惧胆怯、记忆力下降、注意力不能集中、精力不足、反应迟钝等。
③社会交往方面：
表现为不能较好地承担相应的社会角色不能正常地处理好人际关系、家庭关系，难以进行正常的社会交往等。
④在妇科方面：
月经的改变：月经周期的改变、闭经、月经量少、色暗、痛经。子宫肌瘤发病年轻化、性欲冷谈、阴道炎久治不愈，水样白带，乳腺病高发。
亚健康的状态尽管不算得病，但依然需要好好调理身体，调整自己的状态，身体跟心理的状态好了，才能迎接好孕。
5、抽血检查：
激素六项、抗精子抗体、甲状腺功能检查是不孕排除中最基本的检查，对一些不明原因或者多次妊娠失败的夫妇建议查一下双方染色体，女方还需要做生殖免疫方面的检查。
6、输卵管通畅检查：
输卵管检测主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对于输卵管欠通畅者造影兼有治疗作用，检查结果虽然输卵管检查显示通而不畅，往往还未做疏通治疗就自然怀孕了。
作者
范慧之，副主任医师，高级营养师，上海市*浦区妇幼保健院
来源
养生备孕，授权发布
图片来源于网络
在备孕过程中存在任何备孕疑问
或想要进粉丝群
可扫描
